癫痫持续状及急诊处理课件.ppt

5.1 治疗原则 （1）选用强有力，见效快，作用时间长，能保持有效的血浓度，对呼吸循环的抑制作用最小，不影响病人的觉醒，足量的抗惊厥药及时控制发作。 （2）维持生命功能，预防和控制并发症如对脑水肿、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭、高热等处理。 （3）由于多数控制SE药物均有呼吸抑制作用，故在用药前需保持气道通畅，必要时行气管插管，低流量供氧；并迅速建立两条静脉通道；监测血药浓度，血糖、肝肾功能、电解质和血气分析；做好心电和脑电监护。 （4）在紧急处理SE的同时，应注意积极寻找引起SE的原因，特别是症状性癫痫患者，及时找出病因，针对病因治疗，是控制和防止SE的根本措施，否则由于无法控制SE或原发疾病的恶化，以致于造成病人迅速死亡的结局。 （5）在SE中止后，应给予有效的抗惊厥药的维持剂量，进行长期抗癫痫治疗。 5.2 控制SE的常用药物 （1） 安定（地西泮） 是治疗各型SE的首选药物。优点是作用快，1～3分钟内即可生效，有时注射后数分钟就能止痉，成人平均使用10～20mg，静脉注射，速度每分钟不超过2mg。儿童按0.2～0.5mg/kg计算，最大剂量婴儿不超过2～5mg，儿童不超过5～10mg。 因安定能很快并广泛地分布于各器官和组织，30～60分钟后其血清浓度可降低50%以上，因此停药后10～20分钟可复发，为维持疗效可采用： ①