PiCCO——心血管监护新进展简述.pdfVIP

飞利浦（中国）投资有限公司医疗系统部 临床应用高级顾问 教授 王如相 编著 2 前 言 新近由飞利浦科技公司医疗部，向我国医学界推荐的“脉波轮廓与温度稀释 联合应用的 PiCCO“监测技术，是一项创伤与危险性小、仅用一条中心静脉和动 脉导管就能简便、精确、连续、床边化监测心排血量、外周血管阻力、心搏量变 化，用单次温度稀释可测出心排血量、胸内血容量、和血管外肺水，同时为肺水 肿严重程度和心脏前负荷状态提供宝贵资料，使危重症血流动力学监测与处理得 到进一步提高，近年来，已得到国外不少学者的重视与推荐。 鉴于目前国内尚未见此项技术应用的文献报道，国内读者大多数可能还较陌 生。作者在近 10 余年来 130 篇有关文献中，选 60 篇重点文章，以临床应用手 册形式，尽量遵循技术历史发展过程地向读者简介 PiCCO 技术及临床应用知识 （仪器操作方法请见仪器附带的使用说明书）。 重点概述如下内容： 1．经典的 Fick 氏氧量法→染料稀释→温度稀释→PiCCO 的基本原理，尤 其是 PiCCO 几经修改的测定技术和推算公式。 2．列举了 PiCCO 与金标准的肺动脉导管温度及染料心排血量等测定，具 有可性信的比较资料。 3．该项新技术可广泛应用的技术优势。 4．临床应用的基础知识、国外应用现状。 5．适应症与禁忌症 6．临床应用举例。 7．在常见问题中，深入浅出地对临床应用中的基本原理、使用的技术、影 响因素、使用注意事项、及某些涉及面较广的争议问题与文献，作了特殊的解释 与介绍。 8．作者在文中结合临床危重症病情复杂多变的现实，建议临床医生应用此 技术时，应想到此技术仍在不断发展中，特别强调正确对待和掌握新技术和多种 影响因素之间的关系与作用。对多年熟悉的压力测定仍不应忽视。 心排血量的理论与实践，内容丰富，涉及面广，新技术不断涌现与改进，作 者以此技术手册抛砖引玉，期望我国有关临床工作者用好此技术，做出理论与实 践新贡献以及合理客观评价。作者临床经验与水平有限，不当之处，敬请专家与 读者批评指正。 编著者 2002 年 4 月 20 日 3 目 录 1． 引言 1 2． 心排血量及脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测技术简介 4 2．1 基本原理 4 2．1．1 Fick 氏原理 4 2．1．2 PiCCO 监测基本原理 5 2．1．2．1 脉波轮廓心排血量 5 2．1．2．2 指示剂稀释法