医学概论课件.ppt

* * * 正 常 MRI 图 像 表 现 脂肪：T1WI、T2WI高信号 MRI检查 诊断基础 MRI检查 正常MRI表现 体液（游离水）：T1WI低、T2WI高 T1WI T2WI MRI检查 正常MRI表现 实质性脏器：T1WI中等信号,明显低于脂肪；T2WI因不同脏器有所变化，但低于体液信号。 T1WI T2WI 流动血液：T1WI、T2WI流空信号（无信号） 骨皮质、肺/空气：T1WI、T2WI低信号 MRI检查 正常MRI表现 MRI检查 诊断基础 异 常 MRI 图 像 表 现 一般表现： 组织断面图像大体形态学异常改变（器官形态、大小、位置、边缘及内部结构改变） MRI检查 诊断基础 异 常 MRI 图 像 表 现 病变组织MRI信号特点： 水肿，坏死囊变、囊肿 出血 肿瘤 纤维化、钙化、骨化 增强扫描信号变化 硬膜外血肿（梭形） 硬膜下血肿（新月形） 转移瘤 左枕叶脑脓肿（环形强化） SE－T1WI T1WI增强扫描 脑膜瘤 颈椎神经鞘瘤 颈椎间盘突出 先天性脑脊膜膨出 心包积液 腹主动脉瘤 FSE T2WI SE T1WI GRE T1WI 肝细胞肝癌 伴假包膜 MRI检查 异常MRI表现 胆囊结石 肝囊肿 临 床 应 用 MRI检查 临床应用 中枢神经系统：显示佳，无颅底伪影 脊柱：脊髓病变-----首选最佳检查手段；椎间盘效果也较好 面颈部：适用于肿瘤、炎症、外伤等 呼吸系统：肺内病变效果欠佳，纵隔内病变效果较好 MRI检查 临床应用 循环系统：动脉瘤等血管病变可作首选 腹部盆腔：实质性脏器尤其是肝脏诊断敏感性、准确性较高，可选择使用；MRI水成像有优势，对前列腺、子宫的诊断与CT比较也有优势 四肢骨骼：软组织病变诊断价值较高，如膝关节韧带等损伤、软组织损伤、肿瘤等可首选 本节复习题 1、名称解释： 磁共振成像（magnetic resonance imaging）：通过对静磁场（B0）中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生的共振现象，当中止脉冲后，氢质子在弛豫的过程中发射出射频（MR信号）而成像的。 本节复习题 2、单选题： 以下不是MR检查的优点的是（D） A、多参数成像 B、无骨伪影干扰 C、无放射性辐射 D、对肺组织成像佳 E、可进行功能成像 3、简答题： 简述磁共振成像的优缺点。参考教材P46 MRI检查 MRI优缺点 优 点： 以射频脉冲作为成像的能量源，无放射性辐射 多方位（任意面）、多参数成像 无骨骼伪影干扰 造影剂基本无副作用（Gd-DTPA钆制剂） MRI检查 MRI优缺点 优 点： 除进行形态学研究外，还可进行功能、组织化学、生物化学方面的研究。 尤其适合于中枢神经系统的检查。 * * * T1WI T2WI MRI检查 MRI优缺点 优 点： 以射频脉冲作为成像的能量源，无放射性辐射 多方位（任意面）、多参数成像 T1WI----主要反映组织间T1差别，显示解剖结构。 T2WI---主要反映组织间T2差别，显示病变。 PDWI-----主要反映组织间质子密度差别。 多轴位（任意面）直接成像 多参数成像 T1 Contrast TE = 14 ms TR = 400 ms T2 Contrast TE = 100 ms TR = 1500 ms Proton Density TE = 14 ms TR = 1500 ms 多参数成像 MRI检查 MRI优缺点 优 点： 无骨骼伪影干扰 造影剂基本无副作用（钆制剂） 除进行形态学研究外，还可进行功能、组织化学、生物化学方面的研究。 尤其适合于中枢神经系统的检查。 MRI检查 MRI优缺点 缺 点： 成像时间相对较长（序列多） 磁性物体干扰严重 钙化、骨化及肺组织等含氢质子很少的组织成像分辨率差 设备相对较贵 金属假牙伪影 无金属假牙者 MRI检查 MRI优缺点 缺 点： 危重病人、高热病人不能检查 带心脏起搏器或体内带有铁磁性物质的病人不能进行检查 检 查 方 法 平 扫 增 强 扫 描 MRI 特 殊 成 像 技 术 MRI检查 检查方法 平 扫 不同检查部位采用不同的射频线圈和接受线圈 多参数加权成像：PWI、T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等 常规横断面，必要时加冠状面、矢状面、斜面 MRI检查 检查方法 增 强 扫 描 造影剂：钆制剂---离子型非特异性细胞外液对比剂，经肾脏代谢，毒性小。 原理：缩短质子的弛豫时间