危险化学品安全评价验收现状评应提供的资料和基本情况表.docVIP

PAGE PAGE 1 加油站（三级站）安全现状评价应提供的资料 1、工商营业执照（副本） 2、组织机构代码证 3、成品油零售经营批准证书 4、场地产权（土地使用权）或租赁证明材料 5、公安消防部门验收意见书或消防检查意见书 6、电气检测报告 7、防雷检测报告 8、负责人、安全员安全培训证书 9、总平面布置图（应标明内部、外部的安全距离） 10、安全管理机构及人员名单、安全生产岗位责任制、安全管理制度、操作规程 11、事故应急救援预案 12、加油站彩色全景照片4张、油罐区彩照4张 13、职工劳动保护用品配备情况证明材料 14、原安全经营许可证 加油站现状评价基本情况表 加油站名称 现任站长 加油站地址 联系电话 传真号码 邮政编码 取证后是否改、扩建 取证后是否发生过安全事故 加油站性质 职工人数 人 安全管理人员 人 持证上岗人数 人 占地面积 m2 储存能力 m3 加油站级别 加油机数量 台 加油枪数量 支 原发证时间 建、构 筑物情 况 名称 结构类型 耐火等级 面积（M2） 储 罐 情 况 序号 油品名称及编号 单罐容积（M3）台数 材质 形式 加油站主要消防安全设施配备情况表 序号 名 称 型号、规格 数 量 状况 备注 1 2 3 4 5 6 加油站（三级站）安全验收评价应提供的资料 工商营业执照（副本）或企业名称预先核准通知书 组织机构代码证 成品油零售经营批准证书 场地产权（土地使用权）或租赁证明材料 工程（项目）规划许可证 公安消防部门验收意见书 电气检测报告 防雷检测报告 负责人、安全员安全培训证书 总平面布置图（应标明内部、外部的安全距离） 安全管理机构及人员名单、安全生产岗位责任制、安全管理制度、操作规程 事故应急救援预案 加油站彩色全景照片4张、油罐区彩照4张 职工劳动保护用品配备情况证明材料 加油站设计、施工、监理单位资质证书 油罐合格证、加油机合格证、油罐检测报告 建设项目设立许可意见书、安全设施审查意见书、专家评审意见 加油站验收评价基本情况表 企业名称 法定负责人 加油站站长 加油站地址 联系电话 传 真 邮政编码 加油站设计单位 设计单位资质 加油站施工单位 施工单位资质 加油站监理单位 监理单位资质 职工人数 人 安全管理人数 人 持证上岗人数 人 占地面积（m2） 储存能力( m3) 加油站级别 加油机（台） 加油枪数(支) 竣工验收时间 年 月 日 建、构筑物情况 名称 结构类型 耐火等级 面积（m2） 加油亭 站房 辅助用房 储罐情况 汽油罐 序号 单罐容积（m3）、台数 材质 形式 柴油罐 加油站主要安全消防设施配备情况表 序号 名 称 型号、规格 数 量 状况 备注 1 2 3 4 5 6 柴油加油站(点)基本情况表 加油站名称 现任站长 加油站地址 联系电话 传真号码 邮政编码 加油站性质 职工人数 人 安全管理人员 人 持证上岗人数 人 占地面积 m2 储存能力 m3 加油站级别 加油机数量 台 加油枪数量 支 建、构 筑物情 况 名称 结构类型 耐火等级 面积（m2） 储罐情况 单罐容积（m3）×台数 材质 形式 柴油加油站(点)主要消防安全设施配备情况表 序号 名 称 型号、规格 数 量 状况 备注 1 2 3 4 5 6 危险化学品生产企业申请换发安全生产许可证 (现状评价) 应向省、市安监局提交的资料目录 1、各种安全生产责任制：包括主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制等文件。 2、安全生产管理规章制度：包括安全教育、培训、劳动防护用品、保健品，安全设施、设备，作业场所防火、防毒、防爆和职业卫生，安全检查、隐患整改、事故调查处理，安全生产奖惩等规章制度；剧毒化学品生产企业还应制定“双人收发、双人保管制度。 3、操作规程：根据危险化学品生产工艺、技术、设备特点和原材料、辅助材料、产品的危险性编制的岗位操作安全规程、安全操作法和符合有关标准规定的作业安全规程。 4、设置安全生产管理工作机构的文件。 5、专职安全生产管理人员（不低于从业人员人数2%，不足50人的企业至少配备1人）的名单。 6、主要负责人（企业法人）、安全生产管理人员、特种作业人员安全培训合格证明。其中企业法定代表人必须取得主要负责人安全资格证。 7、为从业人员缴纳工伤保险费的有关证明材料。 8、危险化学品事故应急救援预案和预案备案通知书。 9、工商营业执照（副本）复印件 10、组织机构代码证（副本）复印件 11、法定单位出具的消防安全合格证明或具有资质的评价机构出具的消防专项安全评价专篇。 12、法定单位出具的环保验收合格