[医学]职业病预防.pptVIP

一、基本概念 职业病： 指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 表 时间加权平均容许浓度大小与超限倍数关系 二、职业病危害因素分类 （一）按来源分类 各种职业病危害因素按其来源可分为以下三 类： 1、 生产过程中产生的有害因素 （1）生产性粉尘，如 矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等 （2）化学因素，如 铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等。 2、影响矽肺发病的因素 ◇工龄 ◇游离SiO2含量、类型 ◇现场粉尘浓度、粉尘分散度 ◇防护措施及个体条件 发病一般5-10年，最少1-2年，最长15-20年 特点：脱离工作环境若干年后仍会发病，需医学观察 3、容许浓度（总尘）： PC-TWA PC-STEL 含10%-50%游离SiO2的粉尘： 1 2 含50%-80%游离SiO2的粉尘： 0.7 1.5 含80%以上游离SiO2的粉尘： 0.5 1.0 (单位：mg/m3） 4、病理改变 矽结节的形成和弥漫性肺间质纤维化晚期矽肺结节可融合成片、坏死、液化成空洞 5、临床表现 症状：气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，随病情加重引起呼吸、循环系统症状 X线表现： 肺纹理增多，晚期呈垂柳状 肺门阴影、可见肿大淋巴结影，因钙沉着“蛋壳样钙化” 肺野出现，大小阴影“矽结节” 胸膜增厚、纤维变肺气肿 6、并发症 矽肺合并结核较多见 支气管感染 自发性气胸 肺心病 7、诊断 以X线平片为依据 职业史 现场劳动条件 结合临床表现 8、治疗与处理 不可逆病变，目前无特效药物 首先调离粉尘作业 治疗主要是对症治疗，预防并发症 加强营养，预防感染、锻炼增强体质 药物：克矽平、柠檬酸铝、哌喹类、汉防己甲素等 石棉尘 1、接触石棉的作业： 石棉加工处理、石棉矿开采、选矿、石棉加工厂、开包、梳棉、织布工、石棉建材工人、石棉材料粉碎、切割、钻孔等工艺可产生石棉粉尘，引起石棉肺。 2、容许浓度： 石棉纤维及含有10%以上石棉的粉尘： PC-TWA : 0.8mg/m3 PC-STEL:1.5mg/m3 3、影响发病因素 发病工龄10~15年 粉尘浓度 石棉种类： 温石棉致病较轻 青石棉、铁石棉纤维硬易穿透深部肺组织致病较重 4、发病机理 弥漫性肺间质纤维化 胸膜增厚 肺石棉小体 5、临床表现 同矽肺，主要是肺通气功能障碍 6、与石棉有关的疾病 石棉是一种致癌物，风险度高，可引起肺癌、间皮瘤、肺感染、石棉肺 水泥尘 发病工龄10~15年以上 症状：肺通气功能障碍 容许浓度（总尘）： PC-TWA：4mg/m3 PC-STEL：6mg/m3 煤尘 生产中接触的煤尘中，SiO2含量多在5%以下所引起的尘肺为煤肺。多见选煤工、煤球制造工、装卸工、井下单纯采煤工。 发病工龄20-30年 症状轻 容许浓度（总尘）： PC-TWA：4mg/m3 PC-STEL：6mg/m3 煤矽肺 煤矽尘是一种混合性粉尘，煤矿岩层中游离SiO2含量高，空气中岩尘、肺尘同时存在，常见于煤矿中，采煤、掘进、打眼、放炮等工种。 病理改变：介于矽肺与煤肺之间 游离SiO2含量＞18%，表现为矽肺 游离SiO2含量＜18%，表现为煤肺 症状：肺通气功能障碍 发病工龄：游离SiO2含量影响较大 粉尘危害的预防措施 八字经验：“革、水、密、风、护、管、教、查” 1、组织措施 建立检查管理机构； 健全规章制度； 定期监测、检查指导。 2、技术措施 改革工艺过程； 革新生产设备； 湿式作业； 密闭、吸风、除尘。 * 职业卫生专题业务培训 * 职业卫生专题业务培训 职业病危害因素 分类、辨识与预防 构成职业病的要件： 患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者。 必须是从事职业活动的过程中产生的。 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业病危害因素而引起的。 其中放射物质是指放射性同位素或射线装置发出的α、β、γ、χ、中子射线等电离辐射。 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 职业病危害： 指可能导致从事职业活动的劳动者罹患职业病的各种危害。 职业病危害因素： 指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种