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第五章常用医学检查指标及其临床意义★★  第一节血液检查 一般成人的血液占体重的8％～9％， 总量为5 000~6 000ml，血液的pH为7.35～7.45， 比重为1．050～1．060。血液主要成分检查项目见表5-1． 表5一1 血液主要成分检查正常值及临床意义 第二节尿液检查 正常人每日排出尿液1 000~2 000ml；儿童每小时3~4ml/kg。尿量的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收。正常尿液常为黄色或淡黄色，清澈透明，新鲜尿液呈弱酸 性。尿液主要检查项目及正常值见表5-2。 尿液检查的目的包括：①泌尿系统疾病的诊断；②血液及代谢系统疾病的诊断；③职业病的诊断；④药物安全性监测 表5-2主要检查项目正常值及临床意义  第三节 粪便检查  一、粪外观 (一)简述 正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。主要影响粪便色泽的因素有： 食物和药物。 (二)临床意义 1·稀糊状或水样粪便 见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症；大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。 2．米泔水样便 常见于霍乱、副霍乱等。 3．黏液便 见于小肠炎症、大肠炎症。 4．胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。 5·脓血便 主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾。 6．乳凝便 常见于儿童消化不良等。 7．鲜血便 见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。 8．柏油便 为上消化道出血。 9．白陶土便 常见于阻塞性黄疸等。 10．细条便 主要见于直肠癌等。 二、粪隐血 (一)简述 一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。 (二)临床意义 1．消化道溃疡。 2．消化道肿瘤。 3．其他疾病。 三、粪便细胞显微镜检查 (一)简述 参考范围：红细胞无；白细胞无或偶见，上皮细胞偶见；细菌正常菌群；真菌少量；寄生虫卵 无致病性虫卵。 (二)临床意义 1·白细胞增多 见于肠道炎症(常伴有脓细胞)、细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。 2．红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。 3．吞噬细胞增多 主要见于急性肠炎和痢疾。 4．上皮细胞为肠壁炎症的特征。 5．真菌大量或长期应用广谱抗生素，可引起菌群失调，真菌的二重感染，如白色念珠菌等。 第四节肝功能检查见表5—3。 表5-3肝功能检查正常值及临床意义 第五节 乙型肝炎血清学检查 见表5—4。 表5-4 乙型肝炎血清学检查正常值及临床意义 如在乙型肝炎者血液检查中测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。大三阳者说明乙型肝炎者的HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时AST及AlT高，应注意尽快隔离．为最具有传染性的一类肝炎。如出现小三阳，说明HBV在人体内复制减少，传染性减小，如肝功能正常，又无症状，称之乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。 第六节 肾功能检查见表5-5。 表5-5肾功能检查正常值及临床意义 第七节 血液生化检查见表5—6。 表5-6 血液生化检查正常值及临床意义 第六章药学服务与咨询 现代药学展主要经历了三个阶段，即传统的药品供应为中心的阶段、参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。 第一节 药学服务概述 一、药学服务的含义★★ 药学服务，是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。 药学服务最基本的要素是“与药物有关’’的‘‘服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足他人某种特殊需要。以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实