海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表（市政工程类）.docVIP

海口市建设工程竣工验收备案 申报审批服务表 （市政工程类） 申报单位： (盖章) 负 责 人： (签名) 编 号： 填表日期： 年 月 日 印制单位： 单位法定代表人声明 本人郑重声明： 本单位填报的《海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 单位法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日 工程名称 工程地址 工程规模 工程类别 结构类型 规划许可证号 施工许可证号 开工日期 竣工日期 单 位 名 称 资质等级 项目负责人 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督部门 竣 工 验 收 备 案 文 件 内 容 验证情况 1、市政工程质量监督报告（市质监站提交） 2、工程竣工验收报告 3、总验收意见 4、建设工程档案验收意见书 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位（项目）负责人： （签字并加盖执业印章） （公章） 年 月 日 设计 单位 意见 单位（项目）负责人： （签字并加盖执业印章） （公章） 年 月 日 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： （签字并加盖执业印章） （公章） 年 月 日 监理 单位 意见 单位（项目）负责人： （签字并加盖执业印章） （公章） 年 月 日 建设 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日 企 业 申 报 意 见 备案理由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案条件齐全。现申请备案。 建设单位： （公章） 法定代表人： （签章） 申报时间： 年 月 日 市建 设主 管部 门审查意 见 初核意见 签 名： 日期： 年 月 日 复核意见 签 名： 日期： 年 月 日 审核意见 签 名： 日期： 年 月 日 审批意见 签 名： 日期： 年 月 日 发证信息 证件名称 证件编号 发证日期 发证人 领证人 身份证号码 备注 范例： 海口市建设工程竣工验收备案 申报审批服务表 （市政工程类） 申报单位：xxxxxxxxxxx有限公司(盖章) 负 责 人： (签名) 编 号： 填表日期： 2014年 4月30 日 印制单位：海口市住房和城乡建设局 单位法定代表人声明 本人郑重声明： 本单位填报的《海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 单位法定代表人：（签名） （公章） 2014年 4月30 日  工程名称 Xxxxxxx道路工程 工程地址 海口市xxx路xx号 工程规模 道路长xx米，宽xx米 工程类别 市政公用工程 结构类型 沥青混凝土路面 规划许可证号 4601002011xxxx 施工许可证号 4601002012051xxxxx 开工日期 2012年10月8日 竣工日期 2014年2月10日 单 位 名 称 资质等级 项目负责人 联系电话 建设单位 Xxxxxx有限公司 // 韩xx 6653xxxx 勘察单位 海南xxxx有限公司 甲级 张xx 6852xxxx 设计单位 深圳市xxxxxx有限公司 甲级 王xx 6615xxxx 施工单位 海南xxxxx股份有限公司 壹级 林xx 6629xxxx 监理单位 海南xxxxxx监理有限公司 甲级 赵xx 6674xxxx 监督部门 海口市xxxxxx监督站 // 王xx 6679xxxx 竣 工 验 收 备 案 文 件 内 容 验证情况 1、市政工程质量监督报告（市质监站提交） 2、工程竣工验收报告 3、总验收意见 4、建设工程档案验收意见书 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 本工程按照有关法律法规和工程建设强制性标准进行勘