骨牵引术简介(钟怡)教案介绍.pptxVIP

骨牵引术简介 重庆市沙坪坝区人民医院急诊科 ZY 骨牵引术的概念： 骨牵引术是通过固定在特定部位的骨针、牵引弓、绳索、牵引架（滑轮）以及牵引砝码等器具对骨折、脱位进行缓慢复位，他既是一种复位的方法，也可起到良好的固定作用。 骨牵引必须根据骨折部位、年龄、骨折类型的不同调整牵引方向、重量。 骨牵引术的目的： 多用于成年人及需要较长时间或较大重量牵引的骨折复位：（1）成人长骨不稳定骨折；（2）因肌肉强大容易移位的骨折；（3）骨折部位的皮肤损伤、烧伤、擦伤，部分软组织缺损或有伤口者；（4）感染开放性骨折不能手法复位或皮下牵引者；（5）合并胸、腹或骨盆部损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者，肢体合并循环障碍暂不宜做其他固定者；（6）某些手术的术前准备。 骨盆骨折的适应症： （1）成人肌力较强部位的骨折；（2）不稳定性骨折、开放性骨折；（3）骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；（4）学龄儿童股骨不稳定性骨折；（5）颈椎骨折与脱位；（6）皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨、指（趾）骨骨折；（7）术前准备，如人工股骨头置换术；（8）关节挛缩畸形者；（9）其他需要牵引治疗又不适于皮肤牵引者 骨牵引术的禁忌症： （1）牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；（2）牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者；（3）牵引部位需要切开复位者。 骨牵引术的穿刺部位分类： （1）胫骨结节：由胫骨外侧，自胫骨结节下2cm再向后2cm，由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。主要用于股骨干的骨折。牵引重量约为：一般为患者体重的 1/7 -- 1/10 （2） 跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。主要用于胫骨骨折。牵引重量约为：一般为患者体重的 1/7 -- 1/9 （3） 股骨髁上部位：内上髁内收肌结节上方一横指处进入，由内向外，注意勿损伤动脉。主要用于骨盆骨折、股骨颈骨折。牵引重量约为：一般为患者体重的 1/7 -- 1/8 （4）颅骨牵引：仅用于颈椎由于各种损伤因素或慢性病变时导致颈椎不稳或移位时采用。少见 （5）尺骨鹰嘴：仅用于小儿肘部骨折（髁部）不能立即复位而需牵引下观察、消肿与维持对位者 极少见 胫骨结节牵引： 跟骨牵引： 股骨髁上牵引： 骨牵引的操作办法： 1） 放好体位，划好标记，常规消毒，铺无菌巾。 2） 手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。 3） 手术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。 4） 用酒精纱块保护针的进出口。 5） 安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。床脚抬高。 骨牵引的注意事项： （1）经常检查牵引架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。 （2） 注意牵引绳是否受阻，注意牵引重量是否合适。重锤应离地面26厘米左右。 （3） 注意牵引针出入口处有无感染，有否移位，每天应更换覆盖的纱布，以防感染。 （4） 患肢牵引轴线是否符合要求，有否旋转，成角畸形。 （5） 注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。 （6） 骨折或脱位病例，除上述各项外，还应注意： a 每天测量、并记录肢体长度变化情况。 b应按患者具体情况、不同类型骨折，及时调整牵引重量。   c视情况有规律地指导病人作肌肉运动及关节功能锻炼。 d按术前或术后要求，及时调整牵引角度。 谢谢！祝各位同学新年快乐，万事如意