浅谈创伤外科总论.pptVIP

合肥市第二人民医院外科 创伤 概念: 机械作用下 广义: 现状: 怎么办? 创伤 病例: 天灾 人祸 (车祸) 创伤 分类: (1) 开放性 闭合性 (2) 单纯 复合 (3) 部位 (胸腹颅) (4) 性质 创伤 应激反应 (1) 病理(局部和全身) (2) 生理 (3) 生化 (4) 免疫 (5) 代谢 等等 创伤 病理生理: 炎症- 细胞增生-组织修复 炎症反应 局部血管收缩-扩张-通透性 渗出—充血管 炎症介质: 血管活性物质(组胺.前列腺素) 坏死因子.蛋白酶 补体系统 趋化因子 临床表现: 红 肿 热 痛 修复过程: 中性细胞—细菌 巨噬细胞—碎片 纤维旦白原—纤维旦白 创伤 临床表现: 红 肿 热 痛 修复过程: 中性细胞—细菌 巨噬细胞—碎片 纤维旦白原—纤维旦白 创伤 应激反应: 神经内分泌系统反应 下丘脑-垂体—ACDH ADH GH 交感-肾上腺髓质系统—儿茶酚胺 肾素-血管紧张素-醛固酮 创伤 重要脏器功能的变化 心: 肺: (ARDS) 肾: 肝: 胃肠: 脑: 创伤 胰腺外伤: 免疫反应: 免疫细胞 体液介质 补体系统 坏死因子 瀑布样反应—胰腺炎 创伤 肝脏外伤: 出血 休克 处理 脾脏外伤: 创伤 胃肠道外伤: 临床表现 诊断 早期处理 延期处理 创伤 修复过程启动: 中性细胞—细菌 巨噬细胞—碎片 纤维旦白原—纤维旦白 三个基本阶段 炎症反应(纤维蛋白充填) 细胞增生(成纤维细胞,上皮细胞) 瘢痕形成 (胶原) 肉芽组织? 创伤 影响修复因素: 感染 异物 血流 固定 全身状况 创伤 伤口愈合类型 (1) 一期愈合 (2) 二期愈合 创伤 局部治疗: 清创术 病例: 全身治疗: 抗感染 脏器功能的保护 体液调节 营养支持 创伤 心肺复苏 止血