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信息编译参考（2012年第5期）：过度输液现象透视 信息编译参考（2012年第5期）：过度输液现象透视 信息编译参考 2012年第5期 湖北师范学院图书馆编 2012年9月8日 本期主题：过度输液现象透视 ◆引言 ◆过度输液现象严重 ◆输液的危害你知道多少 ◆过度输液问题根在哪儿 ◆加快医改步伐 ◆结语 本期策划：郑荣臻 编辑：史学斌 审核：陈东韵 张国祥 郑荣臻 联系电话：0714－6517450 电子信箱：sxb9025@ ◆引言 “能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。各方利益驱动下，中国成为世界首屈一指的“输液大国”。 　　 美国国家药监局早在2007年就曾发出警示，两岁以下的小孩，原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒，在美国更是难以想象。 　　 输液问题此次引起国人强烈关注，是因为国家发改委副主任朱之鑫年前在十一届全国人大常委会第十八次会议上透露出来的几个数字：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平…… ◆过度输液现象严重 来自卫生部的调查数据显示，最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。近年来中国的输液用量呈现出了快速增长的态势，2003年30亿瓶，2004年50亿瓶，2007年70亿瓶，到2009年变成104亿瓶，现在中国是世界上唯一超过100亿瓶的输液大国。中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。 一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。 1. 过度输液现象 　　一般来说，有口服、打针、输液等至少三种方式治疗感冒发烧，在几种给药方式中，“打点滴最危险”。无论是输液前未做无菌化处理、输液过程中出现不良反应，还是输液时溶液稀浓、输液快慢不当，都可能给人体带来危害。轻则出现不良反应，重则危及生命。 　　要扭转过度输液，最关键的是将有关医疗原则落实成制度。在基层医疗机构，减少输液的比率，甚至不允许这种用药方式，都是可以考虑的管理办法。 　　在一些发达国家，为什么感冒的病人不输液，只是选择吃点镇痛解热药和维生素C？因为他们的卫生部门出台有相关的医疗标准，医生们必须严格去执行统一的标准。在香港，感冒的病人到公立的医疗机构就诊，基本是不允许进行输液治疗的。 　　如果任由输液泛滥下去，将会埋下很多的医疗隐患，“超级细菌”的出现已经发出了警告。因此，应尽快遏制过度输液这种怪现象。 2. 普通感冒不用挂吊瓶 　　生活中有这样一群人，患上了普通感冒，却非要让医生给他(她)输液不可，似乎以为只有这样才算真正意义的治疗。中华医学会江苏呼吸学会副主任委员、江苏省中医院呼吸科主任医师史锁芳提醒，普通感冒滥用输液治疗无疑是用大炮打蚊子，没有必要。 　　专家介绍，感冒分为普通感冒和流行性感冒两种，普通感冒70%—80%由各种病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。而流行性感冒则表现为急性上呼吸道感染，由鼻腔、咽或者咽喉部急性炎症引发。在病毒感染后，体质较弱的人有时会继发细菌感染，症状有咽炎、扁桃体炎、气管炎和肺炎等。 其实普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打喷嚏，一般是不需要静脉输液的。对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物，口服解热镇痛药物，不抽烟，缓解感冒症状。若病人出现了咽炎、喉炎、气管炎等症状，且合并全身发热、血压升高时，建议给予适量口服抗菌药治疗，必要时医生可视情况为患者静脉输液。发烧也许会让人不自觉地紧张，专家解释道，感染性发热由各种病毒、支原体和细菌引发，由于病原体代谢产物和毒素作用于单核细胞-巨噬细胞系统，释放出热源导致人体发热。换句话说，发热也是机体对感染因子的一种全身性防卫反应。感冒后中度发热的病人，若其身体状况尚可，可以口服一点退热药，不用特意为此吊瓶。 ◆输液的危害你知道多少 发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病。医药一家的体制导致民众的医疗观念长期受错误引导，以致大部分人患上“输液病”。 1. 知道见效快，不知道风险 1991年7月《人民日报?海外版》刊登一篇“在美国求医”故事，一位在美国中国人因流感发烧就诊，医生只开了一个处方让他自己买了一瓶布洛芬；该病人找医生辩论要求医院给予退烧针和输液处理，医生说“中国才作这样处理，