哮鸣音心尖部奔马律P2亢进辅助检查胸片示-西安医学院.PPTVIP

第一章 总论 教学目标与要求 心血管疾病分类、诊断及防治。 心血管病在我国流行情况、病因变迁、研 究进展及其预后 。 心血管疾病分类、诊断及防治。 心血管疾病分类、诊断及防治。 我国心血管疾病的流行病学特点 学习心血管疾病的重要性 心血管疾病为临床常见病　 死因为第一位 临床各专业的基础 考试重点 心血管系统组成 心血管疾病的诊断 症状 体征 实验室检查 （一）症状 胸痛 呼吸困难 心悸 晕厥 咯血 水肿 紫绀 （二）体征：视诊 呼吸状况 发绀、贫血、颈静脉怒张 环形红斑、皮下结节 皮肤黏膜瘀点、Osler结节 杵状指 （二）体征：触诊 心尖搏动 毛细血管搏动 颈静脉充盈或异常搏动 肝颈返流征 水肿 （二）体征：触诊 心界大小 （二）体征：听诊 心律变化 心率变化 心音变化 心脏杂音 心包摩擦音 额外心音 （三）辅助检查：非侵入性检查 血压：诊所、家庭、动态血压 心电图：常规心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图 心脏超声：M型、二维、多普勒超声心电图、经食道超声、实时三维心脏超声 X线胸片、心脏CT、心脏MRI、 心脏核医学 （三）辅助检查：侵入性检查 右心导管检查 左心导管检查 心脏电生理检查 腔内成像技术 心内膜和心肌活检 心包穿刺 心血管疾病诊断要求 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 新功能诊断 并发症诊断 心血管疾病的药物治疗（一） ACEI、ARB、β受体阻滞剂、扩血管药物、利尿剂、α受体阻滞剂、正性肌力药物、抗心律失常药物、CCB类、调脂类药物  介入治疗 射频消融 埋藏式心脏 起搏器植入术 先心病经皮封堵术 心脏瓣膜的介入治疗 正常右冠 右冠闭塞 起搏器治疗  心血管系统疾病的防治 谢 谢！ 急性左心衰竭的临床表现与治疗 （一）病因与发病机制 病因： 1. 与冠心病有关 2. 感染性心内膜炎 3. 血压变化,心律失常,输液过多过快等。 发病机制： 急性心脏病变→心收缩力下降→心排量急骤下降→组织器官灌注不足、急性淤血综合征。 （二）临 床 表 现 症状：突发呼吸困难，端坐呼吸，大汗， 咯粉红色泡沫痰，烦躁、重者因脑缺氧 而神志模糊。 体征：肺部满布湿罗音、哮鸣音，心尖部 奔马律，P2亢进。 辅助检查胸片示：肺水肿——“蝶形肺门影” (三) 鉴别诊断 主要与支气管哮喘、心原性哮喘进行鉴别。 （四）治疗 1、坐位，双腿下垂 2、吸氧，高流量加压，50%酒精滤过 3、吗啡，老年人酌减 4、利尿，速尿推注 5、血管扩张剂：硝酸甘油 硝普钠 rhBNP 6、洋地黄：AMI者24小时内不宜用 7、氨基碱：解痉，正性肌力，扩血管利尿 思考题 急性左心衰的处理措施？ 氨茶碱、激素 强心利尿扩管有效 治 疗 心脏正常，肺气肿征 心脏大 肺淤血 X 线检查 心脏正常，肺哮鸣音、桶状胸 心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音 体 征 冬春季易发 咳白色粘痰 常在夜间发生，坐起或站立后可缓解 严重时咳白色或粉红色泡沫痰 症 状 青年人多见 有过敏史 老年人多见 有心脏病史（高血压、心梗等） 病 史 支气管哮喘 心源性哮喘 * * 西安医学院第二附属医院 王 建 榜 循 环 系 统 疾 病 了解 掌握 重点 难点 47.20 36.05 115.74 119.34 目前我国每年约有300万人死于心血管病 ！ 神经 心脏 血管 心脏结构 心脏结构 心脏传导系统 冠状动脉 紫 绀 Osler结节 心血管疾病的介入治疗（二） 正常左冠 前降支闭塞 二级预防 一级预防