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眼的解剖学和生理学Anatomy and Physiology of Eye 暨南大学附属华侨医院 郑通枢 教授 总 论 眼科学是研究视觉器官（眼球、眼附属器、视路和视中枢及其疾病防治的临床学科。 眼科学基础包括眼解剖学、胚胎学、生理学生化学、免疫学、药理学和流行病学等。 眼为视觉器官，居五官之首，它是全身的一部分，与身体各器官密切相关，在人的一生中处于非常重要的地位。 眼的组织解剖 视器分三部分： 眼球（eye ball) 眼眶及眼附属器（adnexa of eye,orbit) 视路（visual pathway) 眼球（eye ball) 眼球近似球形，前后径出生时16mm，成人24mm 位置：位于眼眶前部，借眶筋膜韧带、脂肪垫衬， 有眼睑眶部保护。减少震动防止外伤。 突出度：12～14mm，双眼相差不超过2mm。 分段： 眼前段——晶状体平面前 眼后段——晶体平面之后部 容积：6.5mL 眼球壁分三层： 外层－纤维膜（角膜、巩膜） 中层－葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层－视网膜 眼球外层 (1) 角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭圆形组织。 大小：横径为11.5~12.0mm,垂直径为10.5~11.0mm,前曲率半径为7.8mm,后面为6.8mm。 厚度：中央为0.50~0.55mm,周边为1mm。 组织学分层：(如图所示) ①上皮细胞层：5～6层鳞状上皮细胞组成，易与前弹力层分离，受泪膜保护，与球结膜上皮相连，可再生。 ②前弹力层：为均质无细胞透明膜，不能再生。 ③基质层：占角膜全厚90％，200层排列整齐胶原纤维束组成，与巩膜相连，不能再生。 ④后弹力层：坚韧透明均质膜，是内皮细胞的分泌产物，可再生。 ⑤内皮细胞层：单层六角扁平细胞构成，100万个，具有角膜－房水屏障“泵”功能，损伤后角膜水肿。 眼球外层 (2) 巩膜(sclera):由坚韧白色致密胶原纤维组成 位置：前角膜，后视神经交接，视神经穿出处为筛板，易受眼压影响。 厚度：眼外肌附着处最薄，约0.3mm，视神经周围最厚约1.0mm 组织学分层:①表层巩膜;②实质层;③棕黑板层。 特点：血管少代谢缓慢。 角巩膜缘(limbus)：角巩膜移行区，为内眼手术之标志，含小梁网及Schlemm氏管，睫状带、虹膜根。(如图) 眼球中层 (1) 虹膜(iris)：圆盘状膜，位于睫状体晶状体前，其颜色因人种而异。中央偏内容为瞳孔，2.5~4.0mm，瞳孔缘1mm分瞳孔区和睫状区，根部薄易离断，分5层：内皮细胞层与角膜内皮延续；前界膜；基质层（瞳孔括约肌，副交感神经支配缩瞳）；后界膜；后上皮层（色素上皮层）与网膜色素上皮延续，含瞳孔开大肌－受交感神经支配。 睫状体(ciliary body) 位置：前虹膜根，后脉络膜，外巩膜，内后房、晶状体及玻璃体。 形状：前厚后薄三角形，分两部分：睫状冠——70～80睫状突，产生房水；睫状体平部－连接锯齿缘。 睫状肌由三组纤维组成,受副交感神经支配,起调节作用 眼球中层 (2) 脉络膜(choroid) 位置：前锯齿缘,后视神经周围,介于巩膜与视网膜之间。 组织学分5层： 脉络膜上组织 大血管层 中血管层 毛细血管层 Bruch膜 眼球内层 视网膜(Retina) (如图所示) 位置：起自锯齿缘，止于视盘 眼底所见：黄斑(macula lutea)含叶黄素，色素上皮细胞含色素多，黄斑中心凹为视觉最敏锐部位。 视盘(optic disc)1.5×1.75mm盘状，中央为视杯，视神经穿出之部位 视网膜色素上皮（RPE）排列整齐六角形细胞，黄斑区厚，与脉络膜Bruch膜连，其色素上皮层与锥杆体层有一间隙，易分离。 组织学分10层： (如图所示) 眼球内容物 房水(aqueous humor) 性质：透明液体，0.2mL(前房)，0.06mL(后房)，弱碱性 循环：睫状上皮产生，经后房 瞳孔 前房 前房角 前睫状静脉 晶状体(lens) 位置：虹膜瞳孔后，玻璃体碟状凹前，周围由悬韧带与睫状体相连 性质：富有弹性透明体，双凸透镜，前曲率半径10mm,后6mm，直径9mm，厚度随年龄增加4mm，色变深 玻璃体(vitreous body)：为透明胶质体充满玻璃体腔内，占眼内容积4/5，约4.5mL。前面为玻璃体凹，其他部分视网膜和睫状体相贴 眼 眶 眼眶：四边锥形体，成人眶深40～50mm，容积25～28mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨）。 视神经孔 长4～9mm，有视神经、眼动脉、交感神经通过 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。 眶下裂