第五篇 泌尿系统疾病病人护理.docVIP

第五章 泌尿系统疾病病人的护理 护理程序 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价 护理评估 病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估 病史评估 现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿路刺激征、尿异常、高血压等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况、既往史、个人史、月经生育史、家族史评估 泌尿系统疾病的主要症状 水肿： 是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常 肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低 尿路刺激征： 尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征 尿频：是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日总尿量正常的临床症状 尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁 尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感 高血压： 肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一 按解剖部位分为： 肾血管性高血压：占5~15%，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压 肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引起 按发生机制分为 容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压 肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压 尿异常： 尿量异常 多尿：2500ml/d，少尿400ml/d，无尿100ml/d 蛋白尿 每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；大量蛋白尿 血尿 如新鲜尿沉渣计数3个/HP,或1h尿RBC计数10万个,叫镜下血尿； 肉眼血尿 白细胞尿和脓尿 如新鲜尿沉渣计数5个/HP，或1h尿WBC计数40万个，叫白细胞尿或脓尿 管型尿 WBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据 身体评估 一般情况的检查： 水肿 泌尿系统： 其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统等 心理社会资料的评估 患病对生活、学习和工作的影响情况 对疾病的有关知识的了解情况 负性情绪及程度： 社会支持系统的情况 辅助检查的评估 尿液检查 肾功能检查 免疫学检查 肾组织活检 影像学检查 护理诊断 体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 排尿异常：尿频、尿急、尿痛：与尿路感染有关 活动无耐力：与贫血、低蛋白血症和长期制动有关 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、排出过多有关 有感染的危险：与蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、腹膜透析有关 水肿—体液过多的护理 目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的发生 措施： 休息 饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种维生素 病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化系统，神经系统等的观察 用药护理：利尿剂；糖皮质激素 保健指导： 尿路刺激征—排尿异常的护理目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施： 休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部 膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛 用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛 尿路感染 尿路感染：是指肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的感染性疾病 分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染为肾盂、肾盏、肾小管和输尿管的感染，通常称为肾盂肾炎，下尿路感染为膀胱、尿道的感染，多见膀胱炎 本病多见于女性，男女之比为1:8 病因病机致病菌：以大肠杆菌最多见约占60~80% 感染途径：上行性感染最常见，其他有血行感染、淋巴道感染、直接感染 易患因素： 女性 尿路梗阻 全身抵抗力下降 其他如医源性感染；尿道口周围或盆腔炎症 临床表现 （一）膀胱炎 　尿频、尿急、尿痛，伴有小腹胀痛 　一般无全身感染。 （二）急性肾盂肾炎： 全身症状：起病急骤、有畏寒或寒战、发热、全身不适、头痛、乏力、食欲下降，恶心呕吐 泌尿系统：尿路刺激征，腰痛；肾区叩痛 尿液改变：尿液浑浊，肉眼血尿 （三）无症状细菌尿（隐匿型尿感） 有真性细菌尿但无尿感症状 超过60岁的妇女、老年男性发生率高 辅助检查 尿常规：白细胞尿最常见，白细胞管型 血常规：急性者有白总增高 尿培养：标本：取清洁中段尿 真性菌尿：菌落数105/ml 无症状者：2次培养 其他检查： 肾功能检查，B超，X线检查等 治疗 急性膀胱炎 抗菌药物短程治疗 一般治疗： 休息l～2周,多喝水 急性肾盂肾炎 一般治疗：休息1~2周，多饮水，保持尿量在2000ml/d以上