第18节中枢兴奋药.pptVIP

第十八章 中枢兴奋药 . 【分类】按作用部位分 （1）大脑皮层兴奋药：咖啡因。 （2）呼吸中枢兴奋药：尼可刹米——抢救药 （3）促进大脑功能恢复药：甲氯芬酯 . ３．其他： ⑴ 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 ⑵ 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡． ⑶ 利尿作用 　 . 【临床应用】 1、用于中枢抑制状态——急性感染性中毒、镇静催眠药过量、乙醇过量——呼吸血压抑制； 2、一般性头痛——+解热镇痛药（复方阿斯匹林片、去痛片）偏头痛——血管扩张+麦角胺——收缩血管。 . 【不良反应】 １．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加。 ２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、 不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥， 小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药。 　 哌甲酯 又名利他林 临床用于发作性睡病，儿童多动症，小儿遗尿及中枢抑制药过量中毒引起的昏迷 二 促大脑功能恢复药 吡拉西坦 甲芬氯酯 胞磷胆碱 ． 尼可刹米（nikethamide，可拉明） 【药理作用】 　兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 原因: 　(1) 直接兴奋呼吸中枢。 　(2) 间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢。 　(3) 提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 ． 【临床应用】 　　用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 　　特点： 　　　⑴ 温和，短暂 　 ⑵ 安全范围大，不易惊厥 【不良反应】 　　过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等。　 ． 　　刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1．快，弱，短 2．不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭。 ． 　　　　 　　 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍。 　　　适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 　　　剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。 安全范围窄。 ． 　　直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范 围小。临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救。 　多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 　　机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。 * * 第一节 中枢兴奋药 咖啡因（Caffeine） 【药理作用】 1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。 （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 （3）中毒剂量——兴奋脊髓——惊厥； 2.收缩脑血管 甲氯芬酯(氯酯醒，遗尿丁) 1、作用于大脑皮质，促进脑细胞的氧化还原，调节神经细胞的代谢； 2、增加对糖类的利用对受抑制的中枢神经有兴奋作用。 3、临床多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、小儿遣尿症、意识障碍、老年性精神病及酒精中毒、一氧化碳中毒等。 吡拉西坦 (piracetam,脑复康) 1、促进氨基酸、磷脂的吸收，蛋白质的合成，和葡萄糖的利用； 2、保护和修复脑细胞； 3、用于多种功能所致的大脑功能减退症。 三 呼吸中枢兴奋药 洛贝林（lobeline，山梗菜碱） 二甲弗林（dimefline，回苏灵） 贝美格（bemegride,美解眠）