临床观察中医药治疗花斑癣研究.docVIP

PAGE 临床观察中医药治疗花斑癣 PAGE 6 目 录 摘要 2 关键词 2 1 临床资料2 1.1 病例选择2 1.2 西医诊断标准2 1.3 中医辩证分型3 1.4 疗效判定标准3 2 中医药治疗3 2.1 治疗结果观察3 2.2 典型病例举例 3 3 讨论3 3.1 中医对花斑癣的认识4 3.2 花斑癣的危害4 3.3 临床治疗步骤及中药疗效分析 4 参考文献 5 致谢6 临床观察中医药治疗花斑癣 作者 XXX 指导老师 XXX [摘要] 本项目观察皮肤科带教老师应用中药治疗花斑癣14列，结果发现显效10例，有效3例，无效1例。治疗期间住患者均未出现不良症状，具有较大临床应用价值及发展前景。 关键词 花斑癣 中药治疗 临床应用 花斑癣，古称紫白癜风，又名汗斑。花斑癣是皮肤病中常见的真菌性感染性疾病，常发生于躯体多汗部位，常见于胸腹部，四肢关节，肩胛部等。大多数初起于脐周或胸胁部，呈钱币状，因紫斑白斑间而得名，出汗时有轻度瘙痒性，因出汗而发，老百姓俗称“汗斑”。好发于多汗体质青年及成年男性，冬轻夏重，传染性较弱。2011年8月到2011年9月期间，本人在廊坊中医院实习期间，在带教老师指导下，观察中医皮肤科老师应用中药治疗花斑癣14例，疗效显著。 1 临床资料 1.1 病例选择 从2011年8月至2011年9月患者14例，男12例，女2例；年龄最小22岁，最大28岁；病程一周一下者13例，一周以上1例，有并发症者5例，无并发症者9例。 1.2 西医诊断标准 《中华皮肤病科学》诊断标准：一、好发季节：夏秋炎热季节多发，二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。三、皮疹特点：黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。四、自觉症状：轻微。五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。六、病理切片PAS染色对糠秕孢子菌性毛囊炎有诊断意义。七、皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood氏灯下可见黄褐色荧光[1]。 1.3 中医辩证分型 1.花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。 2.毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。 3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。 4.斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。 1.4 疗效判定标准 治疗显效:皮损部位颜色与周围正常皮肤颜色一致，镜检下无真菌芽孢及菌丝，Wood氏灯下无黄褐色荧光。 治疗有效：皮损无蔓延，或颜色变淡与周围皮肤颜色相近，镜检下又少量真菌芽孢及菌丝，Wood氏灯下黄褐色荧光不明显。 治疗无效：皮损未变或蔓延，镜检下芽孢及菌丝超过正常皮肤，Wood氏灯下黄褐色荧光。 2 中医药治疗 2.1 治疗结果观察 14例患者，经治疗，发现显效占10例，占71%,皮损颜色与正常皮肤颜色一致，镜检下无真菌芽孢及菌丝；有效3例，占21%，皮损颜色变淡与周围皮肤颜色相近，镜检下又少量真菌芽孢及菌丝。 2.2 典型病例举例 王某，女，25岁。2011-08-22初诊。皮损腹部、胸胁、肩胛部大范围淡红色蚕豆状斑片，如过敏状，自诉一周前有空调受凉史，平素工作劳累乏力，长期便秘，近一周口渴加重，时有夜间盗汗，舌体胖大，舌质红少苔，脉浮细软无力。 辩证分析：患者素体气阴两虚，故长期乏力，便秘，盗汗；又复感外邪，体质更虚，正气不足，邪气侵淫气血，导致气血凝滞不通，外溢肌表，故周身泛出斑片。舌脉皆为气阴不足之象，辩证属气阴两虚兼外感风寒。西医诊断：过敏。 治法：疏风散寒，益气养阴。自拟祛风凉血消斑汤加减：银花12g连翘30g荆芥6g，防风10g，薄荷15g，蝉蜕6g，大黄5g，芒硝15g，苦参6g，潼蒺藜15g，生地10g，麦冬15g，玄参15g，丹皮10g，赤芍10g，郁金10g，党参 2011-08-27二诊：2011-08-25 大便通畅，口微渴， 治法：益气养阴，凉血消斑。前方去大黄芒硝，加补骨脂、生地、丹皮、赤芍、郁金各30g，党参20g，5剂水煎服。配合自配肤疾洗剂外洗七服，方药：苦参10g，白鲜皮30g，密陀僧10g，蛇床子45 2011-09-05三诊： 皮损部位如常，乌氏灯下未见异常。周身乏力不显，口微渴。辩证气阴两虚。自拟汤药益气养血汤。方药：太子参30g，麦冬30g，五味子5g 2011-09-11 四诊: 诸症皆无。随访2周未复发。 3 讨论 3.1 中医对花斑癣的认识 祖国医学对于花斑癣最早记载与明代，《外科正宗》：“ 紫白癜风，又名汗斑，初起成斑点状，久而变大融合成片 ，显紫色或灰白色，边缘较清楚，可脱细屑，冬轻夏重为特征。经