成分失调酸中毒——碱中毒低钾.PPTVIP

小儿液体疗法 苏大附属儿童院 徐仑 体液的主要成分 水、电解质 维持生命基本物质组成成分 稳定的容量、分布、电解质浓度 保证生命的新陈代谢 其存在因人而异、因病而异 不同年龄的体液分布（%） 体液占体重之比 年龄愈小 体液越多 40y 明显下降 减少的区间 主要细胞外液改变 以间质液减少最明现 功能性细胞外液 90% 主要存在于 间质液 物质 电解质 血液 物质 电解质 细胞内液 非功能性细胞外液 10% 主要存在于 结缔组织间液 脑脊液 关节液 消化液 体液的主要电解质成分 细胞外液 Na+ Cl- HCO3- 蛋白质 Ca+2 细胞内液 K + Mg+2 HPO4-2 蛋白质 小儿与成人相似 新生儿 Na+ 正常/偏低 HCO3-偏低 K + 、Mg+2、 HPO4-2 偏高 新生儿补液 3天 不给钠 7天 不给钾 不同年龄体重日需钠、钾量的估计 Na+ K+ 早产儿 3-4 mmol / Kg.d 200-300mg/Kg.d 新生儿 1-2 mmol / Kg.d 婴儿 100 mg/ Kg.d 3-4 mmol/ Kg.d 200-300mg/Kg.d 儿童 2-3 mmol/ Kg.d 100-200mg/Kg.d 水 的 日 排 出 量 总量(ml) 按热卡计算(ml/100Cal) 尿 1000～2000 50～80 粪 50～200 8 显性 与气温、活动量有关 不显性350～700 28 呼吸 250～350 14 体液的交换 每日需水量 120~150/100Cal 婴儿 细胞外液 1/2 成人 细胞外液 1/7 水库紊乱 通过消化道的水量为血浆1～2倍 少量经粪便 绝大多数重吸收 血液—间质液间运行 毛细血管面积：体表面积 2650 ： 1 保持流体 气体、养料 压力差 交换 血液在细胞内外交换 体液的调节 下丘脑 垂体后叶 ADH 渗透290~300mOSO/L 肾素 醛固酮系统 血容量（5%） 肾脏浓缩功能 尿比重 1.20 渗透压300mOsm/L 成人 1.035 浓缩 1400 儿童 1.020 浓缩 700 排出同样的废物需要更多的水 体液的酸碱度 肺 调 节 肾 调 节 机制 H+ ——Na+