[医学]针灸治疗内科二.pptVIP

癃 闭 1．印堂穴埋针治疗不寐效果好。 2．李汉友等用针刺配合涌泉贴敷治疗重症失眠168例。方法：先针百会（快速左右捻转法），起针后再针四神聪（提插法）；均向前横刺，进针1寸，行针2min，行针间隔1Omin，共3次。均留针48h，取穴：涌泉（双）；用药粉（珍珠、朱砂、大黄、五味子，适量混匀）3g，加鲜竹沥汁，调糊，分两等份，穴位贴敷，每晚睡前一次。9日为1疗程，疗程间隔3日。结果：治愈85例，有效69例，无效14例。（李汉友．针刺配合涌泉贴敷治疗重症失眠168例临床观察。中国针灸 1997； 17（9）： 17） 1．疗效评价 针灸治疗本病，疗效确切，显著、但应明确诊断，由其他原因引起的不寐，应着重治疗其原发病。 2．针灸治疗的时机 午后阳衰阴长。阳渐入于阴，此时针灸可顺其势，而提高疗效。故针灸时间一般以下午或晚上为好。 3．预防与护理 针灸治疗的同时应注意起居有时，劳逸适度，情志平和。并帮助病人调整不良情绪，增强战胜疾病的信心。 1．本病的病因 主要为体质因素如素体不强、久病，各种失血，劳欲过度造成气血阴阳的亏虚；情志因素如忧思，惊恐等所致。 2．其病变主脏 在心，涉及肾、脾、肝、胆等脏器。或心胆虚怯，或心脾两虚，或心阳不振，或心肾不交，或脾肾阳虚，水饮凌心，或心脉痹阻。 3．病理变化 有虚实两个方面，并互为兼夹和转化。实因虚火、水饮、血瘀扰乱心神，虚因气血阴阳不足，不能上奉心神，总导致心神失宁而发为本证。实证日久可耗伤气血阴阳，虚证亦每兼有实象，如阴虚兼火旺，阳虚伴水饮，气血不足而致气血瘀滞。 心胆虚怯 心脾两虚 心失所养 心阳不振 阴虚火旺，心肾不交 心神失宁 脾肾阳虚，水饮上犯 扰乱心神 心脉痹阻 心悸证候分型表 证 型 主 症 兼 症 苔 脉 心胆虚怯 心悸，善惊易恐， 气短神疲，少寐多梦 舌淡苔薄，脉 遇惊而悸，坐卧不安 细数 心脾两虚 心悸不安，怔忡 头晕目眩，纳差乏力， 舌淡脉细弱 失眠多梦 心肾不交 心悸、心烦 头晕目眩，腰酸耳鸣， 舌红，脉细数 遗精盗汗，少寐 心阳不振 心 悸不安 胸闷气短，形寒肢冷， 舌淡，脉沉细 动则尤甚 渴不欲饮 ，下肢浮肿， 心脉痹阻 心悸而心痛时作， 气短乏力，胸闷不舒， 舌暗，脉沉细 痛如针刺 唇甲青紫 或有结代 方义：心包经内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血。心经原穴神门，宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心神，调理气机。诸穴配合以收镇惊宁神之效。 配穴：心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。 操作：毫针平补平泻法。 (1)穴位注射法：选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0．5毫升，隔日1次。 (2)耳针法：选交感、神门、心、脾