呼吸衰竭病人营养支持2012-11-15指南.pdfVIP

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2018-09-07 发布于安徽
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营养代谢变化特点营养代谢变化特点 • 肺部疾病呼吸衰竭病人的营养支持 – 肺泡结构改变（肺气肿）限制气体的流动呼吸衰竭病人的营养支持 – 慢性支气管炎导致小气道狭窄，呼气相气流阻塞李彤 – ARDS 的特征是严重低氧血症、肺脏的广泛 2012 ICU临床营养培训班浸润和肺顺应性的下降 • 营养不良发病率高24~71% Ann Med Intern, 2000,151(7):542 Am J Clin Nutr, 2000,72(^):1415 营养代谢变化特点营养代谢变化特点营养代谢变化特点营养代谢变化特点 ‐营养不良原因 ‐营养不良原因 COPD 摄入不足（厌食） •呼吸功增加 – 肺过度充气，阻力负荷增加吸收消化不良 – 呼吸功效率下降，氧耗增加代谢率提高 – 营养不当，过多碳水化合物缺氧，供能效率↓ 呼吸耗能↑ 右心功能不全，胃肠道淤血水肿营养代谢变化特点 • 营养不良、游离 N=968 营养代谢变化特点脂肪组织减少— 与慢性呼吸功能 ARDS 不全的不良预后 – 应激、炎症介质高分解代谢有关 – REE ↑，150%‐200%； – 糖异生增加，血糖↑，利用障碍 – 脂肪动员增加，游离脂肪酸↑ – 蛋白质分解代谢加速、负氮平衡，低蛋白血症，急性期蛋白增加 J Cachexia Sarcopenia Muscle (2011) 2:81–86