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山东省白酒（固体）酿造企业 安全标准化复评申请表 企业名称： 申请级别： 年 月 日 白酒（固体）酿造企业安全标准化复评申请表 企业名称 法定代表人 地 址 邮 编 联 系 人 联系电话 企 业 概 况 自评得分 申请等级 复评机构 我单位已按《白酒（固体）酿造企业安全标准化考核评级标准》进行了自评，现申请复评，企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二○○ 年 月 日 PAGE PAGE 9 白酒（固体）酿造企业安全标准化自评报告 企业自评情况概况 附：白酒（固体）酿造企业安全标准化自/复评汇总表 企业安全标准化自评汇总表 白酒（固体）酿造企业安全标准化自评汇总表 序号 考 评 内 容 应得分 拥 有 总数量 抽查 数量 抽查率 实得分 备注 一、基础管理考评　该项总分350分，实得分 分　　扣 分 空项分： 审核员： 1 安全生产责任制 35 2 规章制度 65 3 年度计划 20 4 机构人员 20 5 职工安全教育 30 6 事故管理 20 7 “三同时”管理 20 8 车间安全管理 20 9 安全操作规程 20 10 现场检查 20 11 应急救援预案 20 12 特种设备及人员安全管理 20 13 危险源管理 20 14 相关方安全管理 20 二、设备设施安全考评（500分）实得分 分　　扣 分 空项分： 审核员： （一）通用设备设施（205分） 压力容器 20 锅炉与辅机 20 变配电系统 16 防雷接地装置 12 厂内机动车辆 15 手持电动工具 12 砂轮机 8 电焊机 14 气焊 14 起重机械 30 金属切削机床 30 其它机械 14 （二）固体酿酒设备（195分） 高粱粉碎机 25 麦曲粉碎机 20 转动甑筒 20 离心通风机 15 装甑上料机 20 机械凉楂机 25 固定甑筒 15 移动打糟机 15 抓斗 15 制曲机 25 （三）包装设备（100分） 洗瓶机 10 灌装机 10 压盖机 10 贴标机 10 输瓶机 10 纸箱封底机 10 物料提升机 10 激光喷码机 10 胶带封箱机 10 热缩烘干机 10 三、作业环境与职业健康考评（150分） 1 厂区环境 10 2 车间作业环境 20 3 仓库 15 4 危险化学品使用现场 20 5 职业危害作业点达标率 25 6 职业危害防护设备设施合格率 10 7 职业危害作业人员健康监护 15 8 职业危害分级 10 9 职业病管理 10 10 防中毒管理 15 白酒（固体）酿造企业 安全标准化复评报告 企业名称： 复评机构: 山东省安全生产管理协会 年 月 日 PAGE PAGE 58 PAGE 7 白酒（固体）酿造企业安全标准化周期性复评报告 复评情况概述 根据 公司提出的复评申请，山东省轻工业安全生产管理协会安全标准化复评组于 年 月 日按照山东省《白酒（固体）酿造企业安全生产标准化复评标准》进行了审核。 一、基础管理部分350分 空项 分，应得分 分，实得分 分。 二、设备设施部分550分 空项 分，应得分 分，实得分 分。 三、作业环境与职业健康部分100分 空项 分，应得分 分，实得分 分。 按照复评标准（扣除空项 分）应得分 分，实得分 分。 企业在安全生产标准化方面存在的主要问题及改进建议 依据《白酒（固体）酿造企业安全标准化考核评级标准》和企业的申请，我单位对该企业安全生产标准化工作进行了复评，复评实得分为 分，保持了安全生产标准化二级企业水平。建议予以核准。 复评机构签章： 二〇一〇年 月 日 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二〇一〇年 月 日 市级安全生产监督管理部门意见 （单位盖章） 二〇一〇年 月 日 省级安全生产监督管理部门意见： （单位盖章） 二〇一〇年 月 日 附件一：白酒（固体）酿造企业安全标准化复评结果统计表 复评结果 各分项内容 复评实际得分 空项得分 基础管理 设备设施 作业环境与职业健康 合计 最终结果折算公式 复评结果得分×[1000÷(10