2013年动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病概述.ppt

* * * * * * * 《》 * * * * * * * 我们知道心梗作为心血管事件链(危险因素-动脉粥样硬化-心梗-心室重构-心室扩大-心衰-终末期心血管疾病-死亡)的中间事件,除了本身具有高死亡率外,同时也是位于动脉粥样硬化和终末期心血管疾病之间关键环节,如得不到有效控制和治疗,心血管疾病将进一步恶化,直接威胁患者的生命健康。 片中列出了美国的急性心梗流行现状。每年新发心梗病例110万,而每年的死亡病例则高达20万例,其中的大半是心梗首次发作者。 对心血管事件链，从危险因素到动脉周样硬化斑块、斑块的进展和破裂造成病人的心肌梗死。在美国，每年有110万心梗新发病例(65万为首次发作,45万为复发心梗)，每年有83万次心梗住院，每年死亡患者20万例，也就是说，每29秒即发生1例心梗,每分钟即有1例患者死于心梗。 目前相当一部分病人会死于急性心梗，即使心梗以后病人存活，其预后也不是很好，会出现心室重构、心室扩大、心衰，最终还是会死亡。因此心梗仍然是一个威胁生命的疾病。心梗病人总的来说预后很差。 【参考文献】 注： 本幻灯片数据来源于Pfeffer教授在2003年11月AHA报告。 ACC / AHA的官方数据是每年新发病例90万，每年死亡病例20万。J Am Coll Cardiol 2003;41:1653– 63. * 中国的急性心梗流行现状也不容乐观，虽然从不同途径得到的发病率和死亡率不尽相同，但都提示有相当高的发病率和很高的死亡率，其中从复旦大学得到的一份流行病学资料显示，中国每年新发心肌梗死病例约70万例，而死亡病例则达到40万例。与前述美国的情况相比，发病率较低，而死亡率则高得多。提高我们患者心梗后的治疗水平和手段迫在眉睫。 在国内，心肌梗死每年新发病例70 万例，心肌梗死每年死亡病例40 万例。 【参考文献】 无（资料来源于复旦大学公共卫生学院资料，《健康报》 2002年7月24日。尚无权威官方数据。） * * Acute Coronary Syndrome is a term that refers to a group of clinical conditions that are defined by acute myocardial ischemia and associated with an increased risk of subsequent MI and cardiovascular death ACS includes the following conditions: Unstable Angina (UA) is defined as chest pain lasting greater than 20 minutes that is not relieved by rest. The pain generally appears unexpectedly and usually increases in frequency or intensity over time. Compared to stable angina, chest pain with unstable angina is usually more severe and prolonged. Patients with unstable angina have no evidence of cardiac tissue death Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI) is defined as a myocardial infarction in which the patient’s electrocardiogram (ECG) reading shows no elevation of the ST segment. Patients will complain of chest pain and will have elevation of cardiac markers in their bloodstream. This elevation in cardiac markers, which reflects damage to the heart, differentiates an unstable angina patient from a patient with a NSTEMI. Although the arterial blockage may not be complete with a NSTEMI, it is sufficient to induce myocardial cell