浅论肾结石、尿结石、肾水肿.docVIP

一、治疗汤先生的肾结石案 ●初诊日期：97/11/20。汤先生，40岁，体形中等。 来诊原因：左腰疼痛、左少腹痛、输尿管结石。 (97.11.16逢星期日因左腰疼痛剧烈、小便不顺畅至医院急诊，医院验尿时尿中有潜血，超音波照到左肾结石。先打肌肉松弛剂，再吊点滴，看能否让结石自动排出？第二天结石仍未排出，因此安排震波碎石，碎石后要其回家休养、多喝水，开药给他服用。97.11.19因左少腹疼痛且伴随左腰痛，急至医院看诊，超音波一照原来输尿管有震碎后的结石卡到，引起左肾水肿，医师建议要用膀胱内视镜经由输尿管取石，其妻之前为医院护士，建议他先找我看看。) 望诊：舌胖，苔白。 问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，自觉身体热，夜尿二次。 触诊：摸左少腹痛但没反弹痛，左腰捶时疼痛，身体向前弹出。脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。 诊断：石淋。 针灸处方：两复溜、太溪之间压痛点，三皇穴、水道、阳陵泉。 (针后腰及少腹已不痛，要他服用水药嫌麻烦，想先服用科中看看。) 处方：猪苓汤10克、化石草2克、白芍4克、炮附子1.5克、细辛1克、大黄0.3克。4剂X6样。 ●二诊日期：97/11/24。汤先生，40岁，体形中等。 来诊原因：输尿管结石。 (上次针灸完后左腰及左少腹已不痛，服药几日后想说去照超音波看看还有结石吗？一照依然左肾水肿及结石仍在，因此今日来服水药。) 望诊：舌胖，苔白。 问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，胃胀不舒，自觉身体热，夜尿二次。 触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍疼痛。脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。 诊断：石淋。 处方：猪苓4钱、滑石8钱、茯苓4钱、泽泻3钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、肉苁蓉3钱、杜仲3钱、白芍6钱、陈皮3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。??? ●三诊日期：97/11/29。汤先生，40岁，体形中等。 来诊原因：输尿管结石。 (上次服完药后至医院照超音波，肾水肿稍消，结石仍在但位置已近膀胱，西医判断应可自动下来，要其自己跳楼梯使其排出。) 望诊：舌胖，苔白。 问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便较顺畅；口不渴，不易流汗；体力差，胃胀不舒，夜尿二次。 触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍疼痛。脉诊：右寸关滑、右尺弱、左脉弦小。 诊断：石淋。 处方：猪苓4钱、滑石8钱、茯苓4钱、泽泻3钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、肉苁蓉3钱、杜仲3钱、白芍6钱、陈皮3钱、海金砂3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。 (这次服完药后有一结石排出，至医院照超音波，肾水肿消、结石不见了。) 二、治疗柯先生的肾结石案 ●初诊日期：98/05/30。柯先生，38岁，体形瘦。 来诊原因：肾结石。 (因太太住桃园，假日陪太太回娘家，顺便至北部某一中医处就诊治疗肾结石。问其所喝之药乃六角英，如此断断续续服用半年仍未根治，经朋友介绍来就诊。) 望诊：舌红苔薄白。 问诊：下腹痛、小便不畅、小解完后仍觉欲尿；不易流汗，易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日1～2次，便形正常；口干、腰酸。 触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。 诊断：石淋。 处方：猪苓4钱、茯苓4钱、滑石6钱、泽泻4钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、白芍7钱、海金砂3钱、熟地2钱、山茱萸3钱、淮山3钱、丹皮3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。 ●二诊日期：98/06/05。柯先生，38岁，体形瘦。 来诊原因：肾结石。 (服药后大便增加一次且便形有点散，仍没有结石排出，告知有时并不需要看到结石排出，因已化成较小之砂排出。) 望诊：舌红苔薄白。 问诊：下腹痛、小便较畅；不易流汗，易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日3次、大便溏；口干、腰酸、脐周痛。 触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。 诊断：石淋。 处方：猪苓4钱、茯苓4钱、滑石6钱、泽泻4钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、白芍7钱、海金砂3钱、山茱萸3钱、淮山3钱、杜仲3钱、白术3钱、代赭石3钱、海螵蛸3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。 ●三诊日期：98/06/13。柯先生，38岁，体形瘦。 来诊原因：肾结石。 望诊：舌红苔薄白。 问诊：下腹仍痛、不易流汗；易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日2次、便形稍软；口干减，腰酸、脐周痛稍减，手指关节痛、有痛风病史。 触诊：摸下腹痛，但没反弹