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PAGE PAGE 6 正确填写死亡医学证明 ———察右后旗疾控中心 谢日宏 根本死因的定义：(a)引起一系列直接导致死亡的 事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。 国际死亡原因医学证明书 死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 1直接导致死亡的疾病或情况 a 前因 任何引起上述原因的疾病或情况 把根本情况陈述在最后 b由于(或作为... 的后果) 所引起 c由于(或作为... 的后果) 所引起 d由于(或作为... 的后果) 所引起 2促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况 * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 死因链 概念：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以认为两者同等意义。 死亡原因医学证明书(a)、(b)、(c)三栏，构成了死因链，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短 如： （1）慢支→肺气肿→肺心病→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 5年 10年 30年 Ⅱ (2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 1小时 1小时 1小时 Ⅱ 我国死亡登记报告的用途 办理与死者有关手续 人口登记的法律凭证 死因统计的原始资料 死因部分的填写要求 （一）一般填写要求： 必须由熟悉死者情况的医生填写 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 4、 时间间隔应尽量填写 5、 每行只能填写一种死因 6、 临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写 7、 不明确情况及症状体征尽量不要填写 8、 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 9、 尽量报告疾病的分期及分型等 （二）其他填写要求 (1) 传染病和寄生虫病类 要求报告疾病的性质、病原体、传播方式、侵害部位等 · 痢疾：病原体 HYPERLINK file:///D:\\Temp\\Temp1_死因监测培训教材.zip\\死因监测培训教材\\ICD培训讲义\\死因补充教材\\痢疾.doc \t _parent ? · 腹泻、胃肠炎：是否传染性 HYPERLINK file:///D:\\Temp\\Temp1_死因监测培训教材.zip\\死因监测培训教材\\ICD培训讲义\\死因补充教材\\腹泻编码.doc \t _parent ? · 病毒性肝炎：分型、急/慢性 ·破伤风： 是否严重损伤引起 HYPERLINK file:///D:\\Temp\\Temp1_死因监测培训教材.zip\\死因监测培训教材\\ICD培训讲义\\死因补充教材\\破伤风.doc \t _parent ? ·败血症： 是否产褥期、长期卧床、 新生儿或医疗原因引起 HYPERLINK file:///D:\\Temp\\Temp1_死因监测培训教材.zip\\死因监测培训教材\\ICD培训讲义\\死因补充教材\\败血症.doc \t _parent ? ·结核病： 分型及证实的种类 (2) 肿瘤类 明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学 · 肠道：具体部位 HYPERLINK file:///D:\\Temp\\Temp1_死因监测培训教材.zip\\死因监测培训教材\\ICD培训讲义\\死因补充教材\\肠癌.doc \t _parent ? · 子宫：区别宫颈、子宫体 · 脑瘤：尽量区别“良/恶性” · 尽量不使用“可疑”等描述 (3) 精神障碍 诊断应由专科医院及专业医生作出 · 发生自杀或意外死亡：按损伤报告 · 酒精中毒：需区别酒瘾综合征、 HYPERLINK file:///D:\\Temp\\Temp1_死因监测培训教材.zip\