20150112申请工伤认定备材料1.docVIP

申请工伤认定必备材料 公司各单位： 申请工伤认定时必备材料： 1、企业营执照（副本）复印件（现暂不提供） 2、职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 3、医疗机构出具的加盖医疗机构公章的受伤害时初诊诊断证明书和其它就诊资料，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书），复印件请加盖医疗机构鲜章； 4、受伤职工居民身份证复印件； 5、事故发生时相关证人身份证复印件及证言； 6、证人的劳动聘用合同文本复印件或者其他建立劳动、人事关系的有效证明； 7、交通事故和治安事件还须提供交通事故认定书和公安机关有效证明材料； 8、有下列情况情形之一的，还应当分别提交相应证据： （1）、职工死亡的，提交死亡证明； （2）、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （3）、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （4）、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （5）、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （6）、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （7）、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 9、《事故伤害报表》2份； 10、《工伤认定申请表》1份； 11、如需医疗期的，需提交《重钢工伤职工停工留薪期（延长）及 住院期间护理费、停工留薪期待遇鉴定意见书》相关资料； 备注：1、所有手写材料必须用钢笔或签字笔书写。 2、以上所有复印件必须交其原件提交工伤认定部门与原件核对。 3、死亡或一次性受伤三人以上的事故必须24小时之内报告，一般事故3天之内报吿报告必须一式两份，一份交工伤认定部门，一份交工伤待遇审核部门。 4、在收到工伤认定决定书后，请认真核对工伤认定书上的姓名、年龄、身份证号以及受伤的部位是否一致，发现有误在一周之内可更改，否则后果自负。 5、参加了工伤保险的用人单位必须在事故伤害发生或者被诊断为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请，否则，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇有关费用由用人单位自行承担。 附件1：《事故伤害报告表》； 附件2：《工伤认定申请表》； 附件3：《重钢工伤职工停工留薪期（延长）及 住院期间护理费、停工留薪期待遇鉴定意见书》； 附件4：证人证言的格式 附件5：委托书 重钢股份公司安环处 2012年6月19日 附件1： 事故伤害报告表 单位名称 法定代表人或主要负责人姓名 单位性质 是否参加工伤保险 单位地址 邮政编码 受伤害职工姓名 参加工作时间 工种 用工形式 事故发生时间 事故发生地点 伤害部位 伤害程度 事故发生经过及结果(注明就医医院) 负责人签名： 年月日 单位 处理 意见 单位：（盖章） 年月日 备 注 说 明 申请人申请工伤时需提供以下材料： （一）企业营业执照（副本）复印件； （二）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明； （三）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）； （四）申请人身份证复印件； （五）事故发生时相关证人身份复印件及证言； （六）交通事故和治安事件还须提供交通事故认定书和公安局机关材料。 注：1、所有材料不能用圆珠笔书写。 2、死亡或一次性受伤三人以上24小时之内报告。一般事故3天之内报告。 3、本表一式两份，一份交工伤认定部门，一份交工伤待遇审核部门。 编号： 工 伤 认 定 申 请 表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期： 年　 月　 日　 职工姓名 性别 出生日期 年?? 月?? 日 身份证号码 联系电话 家庭地址 邮政编码 工作单位 联系电话 单位地址 邮政编码 职业、工种或工作岗位 参加工作时间 事故时间、地点及主要原因 诊断时间 受伤害部位 职业病名称 接触职业病 危害岗位 接触职业病 危害时间 受伤害经过简述（可附页）：