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毕业实习总结 　　毕业实习总结 　　（20xx级护理专业11班 朱妍） 　　通过两年的理论学习，根据学校要求，我们进行了为期8个月的临床实践学习。20xx年x月x日我进入十堰市人民医院进行为期八个月的临床实习，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼。非常感谢十堰市人民医院给我提供了如此良好的实习环境和各种优越条件，以及感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 　　八个月的实习转了十个科室，分别是：消化科、血液科、体检中心、肿瘤科、妇科、骨关节科、肝病科、急诊科、神经内科、胃肠外科。十个科室的实习学到了很多的知识及各种基本的操作如体位引流、吸氧、插鼻胃、更换各类引流袋、导尿术、吸痰术等等。也学到了很多新的护理技术，如PICC的护理、静动脉血管瘘的护理、造瘘口的护理等。 特别在胃肠外科，我护理了一位由于直肠癌进行乙状结肠造瘘口手术的一个病人，得到了很大的收获。病人基本情况如下：张华，43岁，20xx年x月x日由继续性的腹胀、腹痛和腹部不适感入院，经诊为直肠癌中期，行常规放化疗好转，20xx年x月x日出院。20xx年x月x日突发严重腹痛及黑便，紧急入院经检查确诊直肠癌晚期，20xx年x月x日9时行手术根治性切除术；14时30分推入病房，查、P62、R16、BP130\60，术后病人情况良好。20xx年x月x日16时，病人突发造瘘口大出血，行压迫止血，抽血标本，测BP85\45，送入手术室行二次手术；21时推回病房，术后病人情况良好。经过对直肠癌行乙状结肠造瘘口手术造瘘口的学习和了解，我进行了一些关于造瘘口的术前术护理进行了一些总结，总结内容如下： 　　造瘘口又称人工肛门，它是手术根治性切除是直肠癌的主要方法，肠造瘘口手术是一项抢救生命的措施；但是造瘘口手术改变了患者原有正常的生理排便，失去了大便的控制能力，从而使患者的生活质量受到了极大的影响。 　　术前护理 　　1.心理护理：医护人员应主动与患者及家属沟通，与患者建立起和谐、融洽的关系，充分向患者解释与疾病有关的诊断标准，手术方法及护理常识，同时将现在肠造瘘口手术器材的发展以及术后对患者生活质量的影响均与患者做好沟通，从而使患者从精神上感受到护理人员及家属的关心和照顾，消除恐惧、紧张的心理，逐渐树立起勇敢生活的信心。以最佳的精神状态配合医护人员的治疗和护理。 　　2.术前准备：患者在术前3天进流质饮食，口服甲硝唑2片tid。在术前一天口服复方聚乙二醇电解质粉剂，加1000ml温开水。要在1小时口服完，接着口服500ml温开水。但对于有肠梗阻、肺心病的病人，肾疾病或者老年人患者不应使用此法。通常术前要用机器肠道灌洗，清洁肠道，对于造位置的选择一般要遵循以下3个原则：1、患者术后不同体位都可以看清楚造口2、造口要为于腹直肌处在髂前上棘与肚脐连线内1/3处，平整皮肤的中央，且此处的皮肤无凹陷，褶皱，骨性突起或瘢痕3、患者造口手术后不能影响其穿戴衣服。 　　术后的护理 　　1、一般常规护理 术后平卧位，如生命体征平稳6 h后改为半卧位，鼓励患者早期床上翻身活动，促进肠蠕动及胃肠功能的恢复，防止肠粘连。做好常规口腔护理、雾化吸入护理、胃肠减压护理、留置尿管、骶引管、肛管的护理等。女性患者做好会阴护理。男性患者做好阴囊的护理。做好患者基础疾病的观察、治疗和护理。 　　2、各种引流管的护理 造瘘口术后严密观察患者的生命体征，伤口和腹部的肠蠕动情况，妥善处理各引流管以免其受压，堵塞或扭曲，切观察引流物的颜色、量、性状与气味；若有水状引流物，应评估有无脱水征象，评估24 h出入量是否平衡，保证每天液体的摄入量。控制好引流管的有效负压。导尿管常规留置2周左右，为促进患者恢复自主排尿的功能，可以采取拔管前先夹闭导尿管，2～4小时间断放尿一次；腹腔引流管往往根据引流的情况，当引流液色量清，少时拔出；胃肠减压通常到肠造口开放或肛门排气时拔管，留置时间为2～3天。 　　造瘘口的护理 　　1、正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大 cm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。 　　2、肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，