「行动探究法」在妥瑞氏症儿童班级经营上应用詹怡珍.doc

PAGE 1 PAGE 10 「行動研究法」在妥瑞氏症兒童班級經營上的應用 詹怡珍 摘要 在普通班裡，有些孩子因為生理、心理的因素，本來就和同儕有些不同，後來更因教師、學校的不了解，使這些孩子的學習較一般孩子更為坎坷。其中妥瑞症(Tourette’s syndrome)兒童就是人數眾多，而且最易被誤解的一群。妥瑞症是一種神經學疾患，以動作抽搐和發音抽搐(vocal and motor tics)為主要症狀，患童有50%的機會同時有注意力缺陷或過動的問題，另有50%的機會發展出強迫性症狀，學習障礙也是妥瑞症兒童常見的併發問題。妥瑞症的發生率相當高，1000名男童中會有一位，女童的發病率較低，約為男童的三分之一。本研究以一個典型的個案「安安」為例，透過文獻、觀察及對父母師長的深度訪談，描述妥瑞症兒童在教室中的適應，而老師不同的因應方式，又怎樣影響他的學習。 前言 教室現象記事 上課了，詹老師說：「十分鐘後，開始考國語第一課聽寫！」正式開始考試，「安安」望著老師許久，卻仍然無法動筆，腦子不知被什麼給牽絆住了，老師叫了聲「安安」，「安安」才又回過神來，繼續寫著考題。 下課時，老師把「安安」叫到了身邊，問道：「剛剛考試時，你在想什麼呀？」「安安」很認真想著老師的問題，真的很認真的想著，因為緊張，眼睛不自覺的眨呀眨，可是想不出來，老師說他考試不認真，要「安安」以後上課要專心，「安安」很不好意思的回到座位上。 續論 研究動機： 研究者在國民小學實習期間，發現班上有一名學生﹝以下簡稱「安安」﹞，經常不自覺的眨眼睛，因為注意力缺陷，常導致動作、反應比一般學生慢了許多。有時候與安安說話，他好像都沒有在聽。 研究目的： 研究者相信，絕大部份的老師都是愛孩子的，當他們面對孩子的極特殊點時，他們努力處理，但常因不了解、不認識而使孩子和自己深受其苦。因此，教師的接納與努力，不只「安安」獲益，所有的妥瑞症兒童也將因此獲得較好的學習機會。而這也是本研究的最主要目的。 研究問題： 妥瑞症兒童的症狀有哪些？ 導師及家長對妥瑞症兒童輔導策略為何？ 輔導策略的成敗及原因為何？ 名詞釋義： ﹝一﹞行動研究法： 根據學者﹝蔡清田，民89﹞的定義，所謂行動研究，就是「將『行動』與『研究』二者合而為一，由實務工作者在實際工作情境當中，根據自己實務活動中所遭遇的實際問題進行研究，研擬解決問題的途徑與策略，並透過實際行動付諸執行，進而加以評鑑、反省、回饋、修正，以解決實際問題。」 從這個定義來看，行動研究具有幾個重要特徵： 以實際問題為主要研究內容。 由實際工作者進行。 研究的目的在於問題解決。 研究工作的進行是在實際工作場景中。 其進行方式以反省和持續努力為主。 因此，只要符合這些特徵的研究，就是一種行動研究，我把它稱為廣義的行動研究定義。對一般教師而言，若能對自己在教育現場上所從事之有目的性的「行動」進行「研究」，就是一種行動研究，這是狹義性的定義。 綜合言之，行動研究可能應用一般學術界所常用的研究方法，也可能有屬於自己特點的呈現方式﹝夏林清，民86﹞，所以行動研究只是一種研究類型，一種研究態度，而不是什麼特定的研究方法或技術。它可以單獨的進行研究，也可以協同進行。 ﹝二﹞妥瑞氏症： 妥瑞氏症(Tourette syndrome)現今是常見的神經精神疾患，除了動作性與語音性的抽搐症狀外，也常合併其他精神行為疾病，如注意力缺損過動症或強迫症，常嚴重損害患者的認知功能、心理發展、人際關係與社會功能。臨床上常被誤診為各種眼疾、鼻部或呼吸道疾患，以及精神分裂症，也經常被一般人認為是患者品性欠佳的行為而未加以適當處理，因此對此病的臨床特點、病因及治療方式需有基本的認識。（臨床醫學 2002; 49: 397-402） 貳、文獻探討 妥瑞氏症是一種神經學疾患，以動作抽搐(motor tics)和發音抽搐(vocal tics)為主要症狀，患童有50%的機會同時有注意力缺陷或過動的問題，另有50%的機會發展出強迫性症狀。妥瑞氏症的發生率相當高，1000名男童中會有一位，女童的發病率較低，約為男童的三分之一，依此估算，我國目前學齡兒童中約有4000名兒童受到妥瑞氏症的困擾，亦即，幾乎每所學校都會有妥瑞氏症的個案。 　　雖然醫學界早在一百多年前就發現了妥瑞氏症，但它仍是當今最受誤解的一種疾病。因為其症狀的詭譎多變，且合併著身、心及各種適應、學習的症狀，妥瑞氏症患童經常被認為有鬼神附身、或罹患精神病，或品性惡劣、存心搗蛋。又因為廣泛的誤解，使患童及家庭飽受困擾，患童甚至因而發展出續發的情緒障礙。在醫學介入上，妥瑞氏症通常使用多帕胺阻斷劑(dopamine blocker)，如haloperidol，來做症狀的治療，但這疾病到目前為止是不能治癒的。人的行為受到生物-心理