心理护理在子宫切除术患者中应用效果.doc

心理护理在子宫切除术患者中应用效果 　　[摘要] 目的 探讨心理护理在子宫切除术患者中的应用效果。 方法 将我院2011年10月～2012年6月收治的100例子宫切除术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强围手术期心理护理，比较两组患者的术前应激状态及术后生活质量。 结果 观察组的术前应激小于对照组（P0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，术后生活质量显著高于对照组（P0.05）。 结论 心理护理是人性护理的重要表现，能够减轻子宫切除术患者的手术应激，提高生活质量。 　　[关键词] 子宫切除；心理护理；手术应激；生活质量 　　[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-133-02 　　子宫是女性生殖系统的重要器官，子宫切除术是妇科常见的手术之一。子宫切除会对患者造成自身脏器的损失感，担心术后的女性特征、性功能、生育能力、家庭生活受到损害，心理压力巨大[1]。如果不及时调整患者的情绪和状态，可加重心理负担，势必会影响患者的治疗和康复。随着医疗护理模式的转变，护理已经从淡出的机械性操作过渡到重视人的心理及生理舒适上来。心理护理在整体护理中的地位越来越重要。我院2011年10月～2012年6月对50例子宫切除术患者的围手术期加强心理护理，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例子宫全切的患者，均为子宫肌瘤和宫颈癌上皮病变患者。纳入标准为：（1）志愿参与研究；（2）均为已婚妇女，有生育史；（3）有初次进行手术；（4）认知能力正常，能够完成量表调查；（5）术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病；（6）无全身严重感染及恶性肿瘤病史。排除标准：（1）精神病患者；（2）心、肝、肾合并有重大疾病的患者。年龄25～47岁，平均（38.8±6.2）岁。将该组患者按照随机数字表法为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者住院期间的手术治疗方法、麻醉方式大体一致，对照组采用采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强围手术期心理护理，具体方法如下。 　　1.2.1 术前心理护理 术前主动向患者家属进行自我介绍，加强护患交流，实行微笑服务，让患者感受到亲切感。根据患者的性格特征人性化的安排床位，介绍科室环境、同病室的病友，给患者提供其所需信息[2]。通过交谈、心理测验等手段综合评估患者的心理特点，以热情和蔼的态度向患者讲解手术方法、配合要点及注意事项，耐心回答患者的疑问。倾听患者的感受，介绍手术成功病例或采用榜样说教的方式，告知患者术后患者可在半年内恢复性生活，鼓励患者主动参与到自我管理的进程中，与医护人员建立一种新型的互助合作式关系，运用实例（手术成功案例）、解除患者思想顾虑，克服其恐惧心理，帮助患者建立手术信心。支持适当的亲人陪护和探视，营造良好的家庭氛围，以消除患者的孤独感[3]。对配偶及家属进行认知疗法，重复强调手术后不会影响夫妻生活，鼓励其关心患者，让患者坚定手术信心，增强的手术配合性和依从性。 　　1.2.2 术中心理护理 术日不易过早将患者接入手术室，避免患者过早产生紧张感。患者进入手术室后，巡回护士面带微笑的适时向患者介绍手术室环境，使用适当的示范动作来补充语言，给予鼓励和安抚，说话声音要较轻而柔和。麻醉时巡回护士边配合麻醉，边用温和的语言安慰鼓励患者，分散其注意力。必要时握住患者的手以增强其安全感，但要注意不要引起患者的反感，通过眼神、表情、适当的触摸和手势的运用，减轻患者的紧张情绪。 　　1.2.3 术后心理护理 术后护送患者回病房，主动关心、安慰、加强巡视，当患者完全清醒后，保持护患沟通有效性，鼓励其表达手术创伤对自己的影响，耐心倾听其叙述，以更加亲切和蔼的态度进行安慰和鼓励，缓解消除患者因认知错误所致的心理问题，尽量满足其要求，提高遵医行为。鼓励患者的家属要多体贴、安慰患者，特别是动员鼓励丈夫家属探视陪伴患者，缓解患者的心理压力[4]。 　　1.3 评价指标 　　（1）术前应激状态包括术前心理（焦虑、抑郁）、心率和血压。焦虑、抑郁评分采用医院焦虑（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁（self-rating depression scale，SDS）自评量表评定。两个量表均由20个陈述句和相应条目组成，每个条目均按1～4级评分，1=无或偶而，2=有时，3=经常，4=总是如此，由护士按照患者的具体表现进行打分评价。（2）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（general quality of life inventory，GQOLI