影响有效胃肠减压因素及护理对策.docVIP

影响有效胃肠减压因素及护理对策 　　【摘要】 目的 探讨影响有效胃肠减压的因素， 针对这些因素进行有效护理， 以保证胃肠减压的效果。方法 150例进行胃肠减压的患者， 总结影响有效胃肠减压的诸多因素， 探讨相应的护理对策。结果 通过加强观察、针对性的护理对策， 能及时有效的解除影响因素， 保证了胃肠减压的持续有效。结论 祛除影响有效胃肠减压的因素， 保持胃肠减压持续有效的进行， 是手术成功、患者病情恢复的重要保证。 　　【关键词】 胃肠减压;因素;护理对策 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.158 　　胃肠减压是临床工作中常用的护理方法。它利用负压吸引和虹吸原理， 将胃管自口腔或鼻腔插入， 吸出胃肠道中多积存的液体和气体， 以使胃肠道中的膨胀和压力程度有所减轻， 同时， 还能够将胃肠腔内的多滋生的细菌和毒素清理出去， 使得胃肠管壁的血液循环有所改变， 从而使消化道功能快速恢复以利于医生诊断疾病[1]。要对疾病有效诊断， 做好机体以及各项功能的恢复， 就要保证持续有效的胃肠减压， 但临床工作中诸多因素导致胃肠减压不能持续有效， 针对这些影响因素， 进行及时有效的护理， 保证胃肠减压有效进行非常重要， 现对150例患者胃肠减压的因素及相应的护理对策总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本科2012年1～12月共对150例患者进行胃肠减压， 其中100例为各种胸、腹部手术后患者， 50例为肠梗阻、胰腺炎、长期昏迷卧床不能进食等非手术患者。男80例， 女70例， 年龄15～90岁。胃肠减压时间最长为90 d， 最短为1 d。 　　1. 2 方法 回顾性分析150例患者影响有效胃肠减压的各个因素， 总结其护理对策， 并评价护理效果。 　　2 结果 　　150例进行胃肠减压患者， 有98例进行了有效的胃肠减压， 有52例因各种因素未能满意实施， 具体因素见表1。 　　表1 52例因各种因素未能满意实施的满意结果分析（n， %） 　　因素 例数 比例 　　患者不能耐受胃管留置 12 8.0 　　护理不当或不慎将胃管拉出 16 10.7 　　胃管盘曲或未达到有效位置 14 9.3 　　其他原因致胃管引流不畅 10 6.7 　　3 护理方法 　　3. 1 患者不能耐受胃管留置 护理对策：留置胃管是各种引流管中患者感觉最为不适的引流管， 患者常出现剧烈的咳嗽、恶心、呕吐等不适， 长期放置胃管或多次重置， 给患者带来较大的痛苦， 鼻咽黏膜损伤、出血等， 可使患者不能耐受插管而导致自行拔除。据报道因不能耐受自行拔管率高达14%[2]， 本研究结果为8%。主要做好心理护理， 告知插管的必要性及其目的， 强调其重要性， 要详细交代不留置胃管可能带来的严重后果， 让患者主观上接受、要求放置胃管。其次， 告知插入胃管中及留置胃管的不适以及应对方法， 耐心详细的解释放置胃管后可能出现的不适， 从而消除患者的紧张心理， 使其由被动配合变为主动配合。鼓励患者增强信心， 激发能动性， 调动其自我控制能力， 从而抑制不良情绪， 默契地配合插管。最后， 护士加强学习， 提高技术水平， 操作熟练、轻柔、规范， 减轻患者的不适。加强与患者的沟通及健康教育。 　　提高置管患者的舒适度可以使呕吐症状减少， 同时要注意口腔和鼻腔的护理工作， 每天都要进行几次口腔护理液含漱， 也可以含漱温开水， 每天都要对患者进行雾化吸入， 并进行插管鼻腔滴石蜡油， 以帮助患者咳出痰液， 以避免鼻黏膜受到胃管的刺激， 咽喉部的疼痛也会有所减轻。长期鼻饲患者， 由另一鼻孔插入的普通胃管要7 d更换以次， 要将插管日期注明以按时更换， 以预防鼻咽黏膜刺激性损伤。硅胶胃管则每月更换1次。 　　3. 2 护理不当或不慎将胃管拉出 护理对策：选择质量好、刺激性小、型号适宜的硅胶管胃管， 为防止胃管脱出， 需对胃管进行有效的固定， 较为常用的方法有： ①取8.00 cm×2.50 cm胶布3米长， 在长3 cm处切开到胶布宽的1/3处， 将胶布的短侧贴在鼻翼处， 长侧绕鼻胃管1周， 然后固定好[3]。②取普通 3.0 cm宽的胶布8～10 cm， 将一端撕开 4～6 cm， 使之呈现“Y”型; 将该胶布的整端都粘贴到鼻根至鼻尖， 一直到鼻梁上。将撕开端的两条胶布分别按照顺时针和逆时针的方向向下螺旋， 在鼻胃管上绕贴[4]。③将3米贴剪成葫芦形状， 尾翼大的一侧在患者的鼻翼上贴住， 小的一侧在胃管上贴住[5]。 　　3. 3 胃管盘曲或未达到有效位置 护理对策：临床上胃肠减压的患者多会取半卧位， 主要是由于腹痛、腹胀所引起的不适， 以避免由于胃内积液过多而在胃窦部聚积。在插管的时候， 应该注意胃管多插入的长