306西医综合2016年度考研复习内科消化系统疾病复习指导七.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习内科消化系统疾病复 习指导(七) 原发性肝癌(PrimaryCarcinomaofthe Liver) 一、临床表现 起病隐匿早期缺乏典型症状。经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称亚 临床肝癌。自行就诊者多为中晚期，其主要特征 1. 肝区疼痛 半数以上有肝区疼痛 ，多呈持续性肿痛或钝痛。如病变侵犯膈 ，痛可牵涉 右肩 ，如肿瘤生长缓慢 ，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂 ，坏死的癌 组织及血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速扩散至全腹，产生急腹症症状。 如出血量大，可引起昏厥和休克 2. 肝大 肝呈进行性大 ，质地坚硬 ，表面凹凸不平 ，有大小不等的结节或巨块 ，边缘钝 而不整齐 ，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时 ，上腹可呈现局部隆起或 饱满 ，如齐位于膈面 ，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不大。位于肋弓下的癌结节最容易被 触到。 3. 黄疸 一般在晚期出现 ，可因肝细胞损害而引起 ，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的 胆管，或癌组