肝性脑病抢应急预案.docVIP

肝性脑病抢救应急预案 Ⅰ．规程 一、及时诊断：主要依据以下几点可作诊断依据： 1、有急性或慢性肝炎病史； 2、出现一系列肝性脑病表现：精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。 3、血氨、血浆氨基酸谱的变化。 4、脑电图的异常或引发肝性脑病诱因。 二、一般护理措施：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。 三、饮食和营养：限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素（包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素）及叶酸，对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充营养。 四、应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂（如吗啡等），及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。 五、控制毒物的吸收：可以通过口服乳果糖（15ml，2/日）来降低肠道PH值；口服新霉素抑制肠道菌丛；酸性液体（如食醋）清洁灌肠或乳果糖保留灌肠（等量乳果糖和生理盐水）。 六、促进体内毒素排泄：可以使用盐酸精氨酸 40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸 10g视病情需要（分别）加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。 七、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（250ml静滴，1/日）。 八、对症治疗： 1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。 2、防止脑水肿 可用甘露醇（15