护理应急案及流程.docVIP

PAGE PAGE 1 护理应急预案及流程 住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。 住院患者突发病情变化 住院患者突发病情变化 通知主管医生或值班医生 通知主管医生或值班医生 通知患者家属重大抢救 通知患者家属 重大 抢救 或重 要人 物抢 救 将抢救车推至床旁 将抢救车推至床旁 积极配合医生抢救 积极配合医生抢救 通知医务科或院总值 通知医务科或院总值班 （二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 发现猝死 发现猝死 立即抢救，同时通知医生 抢救时注意保护同室病人 通知家属（可委托旁人通知） 向科主任、护士长（必要时向院行政总值班/医务处）汇报抢救经过 抢救有效，继续监护、治疗抢救无效，医生宣布病人死亡 抢救有效，继续监护、治疗 抢救无效，医生宣布病人死亡 尸体护理，家属到医院后送殡仪馆 尸体护理，家属到医院后送殡仪馆 （三）患者有自杀倾向时的应急预案及流程 1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生，必要时向上级领导汇报。 2、做好必要的防范措施。 3、通知患者家属，开放病人要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 应立即向护士长汇报， 应立即向护士长汇报，通知主管医生， 必要时向医务科、行政总值班汇报。 做好必要的防范措施，防止意外。 通知家属，开放病人要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。 加强病房巡视 加强病房巡视 每班重点 每班重点详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。 记录病人反应及防范措施 记录病人反应及防范措施 （四）患者自杀后的应急预案及流程 1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。 2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场(病房内及病房外现场)。 4、报告医务科或院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。 评估 评估 判断自杀行为致病人的受伤程度 评估病人有无生命危险 将病人立即安置于安全环境。如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏。根据病人受伤情况立即作出对症处理。 将病人立即安置于安全环境。如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏。 根据病人受伤情况立即作出对症处理。 立即通知医 生 通知家属 防止再度发生：争取家属理解与配合。向患者提供心理支持。 防止再度发生： 争取家属理解与配合。 向患者提供心理支持。 采取必要的防范措施。 排除危险因素： 1.采取适当的措施，预防意外再次发生。 2．提供心理危机干预。 3.去除环境中不安全因素。 确认有效医嘱并执行： 按医嘱及时执行。 根据不同伤害程度，作出对症处理。 （五）患者坠床 / 摔倒时的应急预案及流程 1、患者不慎坠床／摔倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。 发现患者坠床 / 摔倒时 发现患者坠床 / 摔倒时 护士立即 护士立即评估患者病情： 判断病人有无骨折、出血等情况。 评估病人有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变 帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。加强巡视，及时观察采取措施