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心源性呼吸困难患者护理体会 　　摘要：目的：分析并总结常规护理与加强护理干预对心源性呼吸困难患者的护理体会，以便提高治疗有效率。方法：回顾并选取我院住院部确诊并收治的心源性呼吸困难患者的70例临床资料，随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理方法，观察组则在常规护理基础上进行加强护理干预，对比不同方法对患者治疗有效率的影响并观察其护理满意度。结果：观察组的治疗效果明显比对照组好（ ）;观察组对护理的满意度明显比对照组高（ ）。结论：加强护理干预可以帮助患者通畅呼吸道，提高治疗效果，患者对护理的满意度也极高，充分的肯定了加强护理干预在心源性呼吸困难中的应用价值。 　　关键词：心源性;呼吸困难;护理 　　心源性呼吸困难是指因心脏原因，心功能不足造成肺循环淤血而引起的一种自觉空气不足，呼吸费力的疾病。主要表现为劳力呼吸、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸。临床上需要积极治疗，同时要配合良好的护理，减轻患者的痛苦。本文研究观察加强护理干预对心源性呼吸困难的临床护理疗效，现将过程与体会分析如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 临床资料 　　 回顾并选取我院2014年01月01日-2014年12月31日住院部确诊并收治的心源性呼吸困难患者的70例临床资料，其中，男39名，女31名，最大年龄为74岁，最小年龄为46岁，平均年龄为60.36±5.61岁，支气管哮喘的患者23名，慢性支气管炎患者27名，肺心病的患者8名，肺气肿的患者12名。将这70名患者根据不同的护理方法，分为观察组和对照组：对照组35人，男19人，女16人，平均年龄为59.97±4.51岁，支气管哮喘的患者12名，慢性支气管炎患者13名，肺心病的患者4名，肺气肿的患者6名;观察组35人，男21人，女14人，平均年龄为61.20±4.51岁，支气管哮喘的患者11名，慢性支气管炎患者14名，肺心病的患者4名，肺气肿的患者6名。根据统计学要求，这两组患者在年龄、性别和疾病类型等因素上均无明显差异，不具有统计学意义（ ） ，两组患者具有可比性。 　　 1.2 护理方法 　　 1.2.1 对照组的护理方法 　　 采用我院常规的护理方法： 常规的执行医嘱，每日清洁一次口腔和呼吸道。 　　 1.2.2 观察组的护理方法 　　 采用加强护理干预方法： 　　 （1）保持病室安静、整洁、舒适、空气清新流通。患者衣着应宽松，盖被应轻软，以减轻憋闷感。患者外出时应戴口罩，以预防呼吸道感染。 　　 （2）心理干预。呼吸困难的患者心理反应受个体、人群关系、情绪及既往经验等因素影响。如极度紧张易导致呼吸困难，激怒、焦虑或挫折等易加重哮喘患者的呼吸困难。呼吸困难一般可导致患者表情痛苦、紧张、疲劳感和失眠，严重时会产生恐惧、惊慌、濒死感。慢性呼吸困难患者自觉预后严重，加上家庭环境、经济条件等因素，会出现悲观、失望等情绪。正确评估患者的心理状况，情绪状态，通过心理、社会的支持和一定的指导措施，鼓励患者培养起乐观、自信、顽强的心理状态，积极的配合治疗， 　　 （3）劳力性呼吸困难患者，应减轻体力劳动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难缓解。当呼吸困难加重时，应卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位，可增加肺泡通气量，减少静脉回心血量以减轻肺淤血、肺水肿从而减轻呼吸困难。患者极度呼吸困难时，应立即端坐、两腿下垂，可用枕或软垫支托臂、肩、骶、膝部，以避免受压或下滑，还可使用床上小桌，让患者伏桌休息。协助患者及时有效地清除呼吸道分泌物，以增加肺泡通气量。指导痰液黏稠而无力咳出患者，做有效的咳嗽动作，给予祛痰药物或雾化吸入等协助排痰，必要时吸痰。对于气道堵塞或神志不清者，可施行人工气道，如气管插管或气管切开，并定时吸痰。人工气道建立后可连接辅助呼吸机，增加通气量，改善通气、换气功能，缓解呼吸困难[1]。 　　 （4）注意口腔清洁，预防感染。张口呼吸患者口腔护理2～3次/d，并根据需要补充因呼吸加快所丧失的水分，一般保证摄入量在1.5～2L/d。准确记录出入量，以了解其体液平衡状况。哮喘引起的呼吸困难，在不加重心脏负担的前提下，鼓励摄入适当的水分，以减少体液失衡。 　　 （5）患者卧床期间加强基础护理及生活护理。如照顾其饮食起居，协助大、小便等以减轻心脏负荷;进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩或用温水定时浸泡下肢、拍背，鼓励患者每2～3小时做深而慢的呼吸运动，以助排痰，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。给予易消化、富含维生素和纤维素的饮食，少量多餐，避免过饱;保持大便通畅。 　　 （6）氧疗护理。氧疗需根据机体缺氧和二氧化碳潴留的程度来调节给氧浓度。肺源性呼吸困难患者轻度缺氧时，可间断给氧2L/min;伴二氧化碳