心理护理在急性闭角型青光眼护理应用.doc

心理护理在急性闭角型青光眼护理应用 　　[摘要] 目的 探讨心理护理对急性闭角型青光眼患者的临床护理效果。 方法 64例急性闭角型青光眼患者随机分为研究组和对照组各32例，均采用常规护理方法，研究组在此基础上同时进行心理护理，观察两组护理效果。 结果 两组患者治疗前SAS评分差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，两组评分均明显下降，研究组患者治疗后SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.01）。 结论 心理护理可改善急性闭角型青光眼患者的焦虑程度，提高依从性，临床应注意分析患者不良心理并对症护理。 　　[关键词] 心理护理；急性闭角型青光眼；焦虑；依从性 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0142-02 　　闭角型青光眼属于我国临床较为常见的致盲型眼病之一，发病机制与晶状体异常导致的瞳孔阻滞密切相关[1]，也有报道称其与遗传因素有关[2]。闭角型青光眼患者临床常合并有白内障，严重影响视力和正常生活，而且对患者心理造成严重打击。本文探讨心理护理对急性闭角型青光眼患者的临床护理效果，希望为眼科综合护理提供经验和方法。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月本院收治的急性闭角型青光眼患者64例，年龄26～72岁，平均（58.2±5.4）岁；其中，男22例，女42例；病程最短6 h，最长18年，平均（2.8±1.4）年；眼压40～80 mm Hg。患者临床表现为眼痛、头痛、流泪、畏光等，少数患者伴发呕吐、恶心等不良症状。所有患者均符合《眼科学》中闭角型青光眼相关诊断标准[3]，且患者处于急性发作期。将患者随机分为研究组与对照组各32例，两组一般资料等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用常规护理方法。研究组在此基础上同时增加阶段性心理护理，根据患者发作的不同阶段分析不良心理种类，并对症护理。 　　1.2.1 疾病初期的不良心理及护理方法 疾病初期，患者视力出现明显异常，且合并有眼痛、流泪、畏光等现象，易致使患者产生恐慌、对诊断结果怀疑等心理[4]。护士应于患者入院时做好前期沟通，介绍医疗环境、队伍等，熟悉患者基本特征及常伴家属，并根据患者的不良症状指导其进行各项检查、治疗的准备；向患者和家属详细介绍青光眼相关医疗知识，包括发病机制、诱发原因、治疗方法、效果目标、护理事项等，一方面使患者充分了解疾病状况，另一方面指导患者有效配合临床医护工作，提高依从性；第三，当患者表现出对疾病恐惧和不安时，应积极告知患者治疗的作用和效果，提供成功案例，提高患者自信心，同时安慰和鼓励患者，消除其慌乱心理；第四，如患者对诊断存在怀疑，不愿意听从治疗，应联合家属一同关心、安慰患者，告诉其及时的治疗与护理是有可能促进疾病痊愈的，切忌延误治疗时机。 　　1.2.2 疾病中期的不良心理及护理方法 疾病中期，患者认可疾病并经历治疗过程，易对疾病事实产生愤怒和敌对情绪，病情较重患者可能因治疗过程中自我感觉无进展而产生沮丧、多疑心理。由于青光眼患者以老年人居多，子女等忙于工作使老人感受孤独，加上住院的陌生环境影响，更易使患者脾气暴燥、不愿与人沟通，甚至有意与护士作对[5]。该类患者易敏感，护士应耐心、细心地进行沟通和护理，把患者当作亲人，减轻患者的孤独感和不适感。对于有沮丧情绪的患者，应连同家属进行引导和激励，尽可能使患者说出自己感受，以便护士针对原因实施护理，建立患者信心。 　　1.2.3 疾病后期的不良心理及护理方法 治疗结束后，在等待康复结果的过程中，患者易产生焦虑、担忧、期待等心理，对疾病康复的期望使患者感觉实际康复速度过慢，甚至怀疑是否治不好，也有一部分患者考虑到医疗费用等问题，出现担忧和不安心理。对该类患者，应积极观察其术后恢复情况，指导患者避免提高眼压、影响视力的动作，提醒患者多休息。对术后视力、视野恢复不理想者，应告知患者日常的用眼保护和自我调整可进一步恢复视力，同时不良心理可能影响恢复效果，改善患者的心理压力。同时，指导患者进行适当的眼操，以促进眼周血液循环，提高康复效果。 　　1.2.4 社会支持 对青光眼患者而言，来自于家庭、朋友、社会的支持与爱护对患者心理影响很大。在整个治疗与护理过程中，应征得家属同意，指导其积极地参与其中，了解患者的感受和相关保健知识，成为患者有力的精神后备力量。同时给患者营造良好、舒适的家庭氛围，尊重和关心患者。患者的亲朋好友应多给予患者理解和心理支持，减少患者孤独感，使其充分融入朋友当中。另外，病友间的鼓励与支持也十分重要，他们更能够相互理解和认同，以提高相互的自信心。 　　1.3 临床观察指标