心理护理在子宫肌瘤患者围手术期应用.doc

心理护理在子宫肌瘤患者围手术期应用 　　[摘要]目的探讨心理护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果。方法收集我院2013年8月～2015年12月收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，采用围手术期的心理干预。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院时和出院时分别进行评定其焦虑和抑郁状态，并于术后6个月时，对两组患者进行问卷调查随访，调查评估两组患者的性功能和生活质量。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义；干预后观察组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。术后观察组患者的躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。术后观察组患者性功能评分明显优于对照组患者的性功能评分，差异有统计学意义（P0.05）。结论在子宫肌瘤的围手术期护理过程中实施心理护理干预，有助于改善患者的焦虑抑郁等负性心理，坚定了患者康复的信念，促进患者术后康复，从而有利于患者术后生活质量及性生活的和谐。 　　[关键词]子宫肌瘤；心理护理；焦虑；抑郁；生活质量 　　子宫肌瘤是妇科常见生殖系统良性肿瘤，患者多是育龄期妇女，严重影响患者身心健康，目前在子宫肌瘤治疗中，一般采用手术治疗，通过合理的护理措施，能够帮助患者缓解心理上的压力，提高护理满意度，减少医疗纠纷。护理妇科子宫肌瘤患者是有许多问题需要注意的，尤其是对患者的心理护理。本院对收治的60例子宫肌瘤患者围手术期进行心理护理措施干预，观察其应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院2013年8月～2015年12月收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象，均为女性，均事先知情并同意接受研究。随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄40～55岁，平均（46.3±6.4）岁；行子宫全切术的患者12例，部分切除的患者18例；初中以下8例，高中10例，高中以上12例。对照组年龄39～54岁，平均（46.7±7.2）岁；行子宫全切术的患者13例，部分切除的患者17例；初中以下9例，高中9例，高中以上12例。两组患者在年龄、手术方式、文化程度、住院环境等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规护理措施，包括术前手术介绍、术中监测生命体征、术后饮食指导及其他围手术期相关护理措施。观察组在常规护理基础上，采用围手术期的心理干预，具体措施如下：（1）手术前的心理护理。患者入院后，首先介绍病房情况，营造一个平和、整洁、舒适的病房环境，用热心、和蔼、亲切的态度对待患者，积极与患者交流沟通，耐心解答患者疑问；了解患者的心理状况，并根据患者个人情况帮助患者克服不良心理，从而达到稳定患者的情绪、帮助患者建立对抗疾病信心的目的。同时开展健康知识教育工作，使患者对子宫肌瘤有个正确全面的认识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，从而有利于手术的顺利完成。（2）手术中的心理护理。手术前一天向患者详细介绍手术的相关情况，尤其针对患者最关注麻醉方法、手术时间、术后疼痛程度以及术后并发症等问题进行详细介绍，舒缓患者的紧张恐惧等不良情绪，鼓励患者，为更好地配合手术做好最佳的心理准备。术中巡回护士仍需要密切关注患者的心理变化情况，适时疏导和指导患者，减轻心理压力，使患者顺利接受手术。（3）手术后的心理护理。术后护士查房时，应以镇定、自如、鼓励的语气和态度与患者进行沟通和询问其情况，及时评估术后患者的心理情绪状态，发现不良情绪，应及时进行干预，以微笑、周到、耐心、细致的服务态度开解患者，并以娴熟的护理技术取得患者的信任，建立与患者良好的沟通和信任感，从而纠正患者不良情绪。（4）心理护理要加强患者家属的健康教育。患者的手术后预后状况直接影响到患者术后日常生活、性生活的质量等，对其婚姻和家庭的稳定有着重要影响。因此不可忽视患者家属特别是丈夫的支持和理解，要与者家属特别是丈夫进行沟通，取得其配合，帮助患者消除顾虑、紧张以及自卑的心理，促进患者术后的身体和心理康复，进一步提高患者的生活质量。 　　1.3观察指标及疗效评定标准 　　（1）应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院时和出院时分别进行评定其焦虑和抑郁状态。（2）于术后6个月时，对两组患者进行问卷调查随访，调查评估两组患者的性功能和生活质量。生活质量调查采用生活质量量表（GQOLI-74）进行评定，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，有良好的信度、效度与敏感性。性功能评估包括患者术后精力、术后夫妻性生活的情感、性生活过程中是否存在疼痛以及是否存在性行为异常。 　　1.4统计学方法