非酒精性脂肪性肝炎美国肝脏病学会专题研讨会纪要.pdf

肝脏 2003 年 6 月第 8 卷第 2 期 ·59 · ·国际学术交流· 非酒精性脂肪性肝炎 :美国肝脏病学会专题研讨会纪要 范建高 　丁晓东 　曾悦 　　2002 年 9 月 20～22 日美国肝脏病学会在亚特兰大市召开 等典型表现消失。此外 ,儿童 NASH 特点与成人有别 ,前者门 ( ) 非酒精性脂肪性肝炎 NASH 专题研讨会 ,会上 25 位专家就 脉周围纤维化多见 ,而后者则以窦周纤维化为主。有学者报道 NASH 发病机制及诊治中的热点问题作学术报告。现将会议 并建议将成人 NASH 中不伴窦周纤维化的原发门脉周围纤维 内容摘要介绍如下。 化患者作为一独立类型来研究。 一、基本概念 二、临床表现 自 1980 年 Ludwig 等从病理学角度提出 NASH 概念以来 , 影像学和肝活检资料显示 ,NAFLD 可能为欧美等发达国 有关 NASH 的研究逐渐增多。由于病理专家难以判断饮酒量 , 家第一大肝病。成人脂肪肝患病率高达 20 % ～30 % , 其中 有建议用“代谢性脂肪性肝炎”取代 NASH ,或病理上仅诊断为 10 %或 2 %～3 %的成人为NASH ,约 1/ 3 NASH 患者并发进展 ( ) 脂肪性肝炎 ,是否“非酒精性”交给临床医师判断。然而 , 由于 性肝纤维化和肝硬化。肥胖人群单纯性脂肪肝 60 % 、NASH ( ) ( ) 少量饮酒潜在的健康效益 , 临床上很难确定饮酒过量的标准 , 20 % ～25 % 及肝硬化 2 % ～ 3 % 的发生率更高。儿童 有建议暂将“非酒精性”定义为每周饮用乙醇量 140g 。 NAFLD/ NASH 发病率亦不断增高 ,NASH 青少年肝纤维化发 尽管脂肪肝是指肝脂含量超过肝脏湿重的 5 %～10 % ,但 生率为 70 % ,并有肝硬化发生。青少年 NAFL 患病率至少为 实际上都根据光镜下脂肪变性肝细胞的百分比进行评估。至 1 %～2 % ,60 %的肝源性转氨酶升高与肥胖和超重有关 ,在儿 ( ) ( ) 今就非酒精性脂肪肝 NAFL 和非酒精性脂肪性肝病 童和青少年中胰岛素抵抗 IR 和转氨酶升高强烈提示存在脂 (NAFLD) 的命名仍有争论。一方面 ,轻度 NAFLD 病变呈良性 肪肝。 经过 ,极少并发肝硬化 , 因而其可能并非独立疾病 ,理应称为 NAFLD 常与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关疾 NAFL ; 另一方面 ,NAFLD 可进展为肝硬化 ,且即使程度较轻的 病并存 ,但 1/ 4 以上患者并无这些特征,尽管其可能有内脏性肥 脂肪肝对