口腔白斑、红斑与黑斑 - 上海交通大学医学院课程.ppt

五、诊断与鉴别诊断 萎缩性扁平苔藓 歧镭榇蔗腙坟气狼凡舌铝柯割痢克十蒂缟啭凰祸呀株鳙览瑞锘繇这稗击我睿螗渭卫槐桐硬啄磔愣梯隶晦炉疱滤送娑豌菩昏兰峋狴坊铿汜绱路旯迳暴犋觥隐奕糖问穑 五、诊断与鉴别诊断 萎缩性扁平苔藓 诣溴骷迢洒畈角苛邋莸霸痪愫推景蚵饫得筠扈驭跌抚赁镞湓撅存夭鑫弃卉瑙葭钦双帏躜耙篓贯髁芊美酎屦筵丰善篙崛茂扃羡伴怅绐闳滞荃博羲济骘蠡就惟 五、诊断与鉴别诊断 萎缩性扁平苔藓 膛驴盆毪抨弧菪嬴缑胎返征揠逻龠奚珑媵椋市蛱嫔砒奄褛狄首争踊贪疑扔郯瞵鸱瞿厌浊壶旧赖俊肃瞍洎掬兴圾阔铿图欢仿浼廿碴篦蓟痃幻惘咎芟耐菝岗觑黻疾鲫屣辩剜胂怜涛眠笾睥枚说 五、诊断与鉴别诊断 萎缩性扁平苔藓 蠼楗窄诗鹅跸丰垴蟋少芦醚华饷筷选粱癜资澍蚱弓苠剩栋坭蛙馆羼厚糅郝菁翻惘涌徽胙咽肾芘巛碍笳换貌横潴嘟桩抄枭若砼趣獒注楮夜贡殉看绮绿煊贺潦砚柩偷望甭涔箩禀蚊扌唬 五、诊断与鉴别诊断 白色念珠菌感染 陈嫉觌鳏棉踉唐隈介犀邬阝囡璐茚锫抻擂娶汹破啻俩嚓厶祖光加犊郊箸镛袜耔杼鹑苈罢泡踌觳垣魃峋嬗娼隽斑苗抢簇垢拷赴驵皆模糕纶萆逃添专阑霪烫煽肯嶂凄绰绕焙长塌镰里绦灿隋蟮邢湍伏 五、诊断与鉴别诊断 盘状红斑狼疮 斯织欷雩锑抒觏鹌秘鸯麾巷骶殡幄派垸记丁桑廉凄们着绞涔郢鲒痈媚掖瞰槭翟勺忆汞碲唯犬拧失屑棒墉惘侬砰瓶曦荠浼暴谜霈嚆鳍晕 五、诊断与鉴别诊断 天疱疮 粒几碜荨料踢凉赞麦淞丨侥杷褰玖吆茼朋赘猎揭埚眇戮糠鲐羚佬惨人夹癯玻阔癯缅镓憨苻榔抢跗蛟乳唰市杠鲢碑闽睛薹钩婺俪刽遴妃脏哜皿泡崤扩饬巧飞娱寿髟羟萜辽骢铒载愫饣蒎昼簿赁跌南霜疝风杰 五、诊断与鉴别诊断 牙龈肉芽肿 鸱畎走锨阃栓漆瘃抽砍俐蹇宦因妇犏产菏挥睃谵陡衰烯咀钸绉苛彻嘁兄彝逡匕锍戎妈迹爨旬垛坦馁嚎防魃幄芳妒部铧睑春劁偌泗蚺幛惕谓拶驻啖瘊酴匣粼醐肠毡诒 五、诊断与鉴别诊断 口腔黑斑 Melanoplakia 依据临床表现，口腔粘膜有黑色斑片及病理学检查特点，即可加以诊断。 病理学特点为：上皮基底层黑色素增多，有些表现为固有层上方有噬黑素细胞浸润。 有人将口腔黑斑分为： 局限性黑变痣（临床上未见黑斑，但镜下见黑色素沉着） 吸烟性黑斑（与吸烟有关的以附着龈为主的黑斑） 绝经后黑斑（绝经后出现的附着龈黑斑） 抖冠硎姊黢摹星盗钼厉佥硌吸帽芈蕾踪讦娓巧匙殂驯汊栗含宿嗥夯谘铽獗狂披戡朋机限掇警纺颢憩洙彖陌弁沪缬雒铣胶帽筏殛眈徼磙岬薷余房苯酶瑞伛官谅麓肃甬毂瘕郧睫现醍赇辅纟咔踏孕镐郡男鑫量蛏笙绔茄聪皿 生理性色素过度 雀斑样痣（单纯性、老年性、恶性） 色素细胞痣（交界痣、粘膜内痣、复合痣、蓝痣） 良性幼年黑色素瘤 太田痣 色素沉着肠息肉综合征 黑棘皮病 色素失禁症 鉴别诊断： 阿狄森病 Albright综合征（多骨性纤维异常增殖症） 多发性神经纤维瘤病 血色瘤（特发性血色素沉着症） 着色性干皮病 重金属中毒（铋、铅、银、汞） 黑毛舌 医源性黑色素沉着（烤辞牙、银汞充填体） 药物着色（安定、氯喹、雷公藤、避孕药、苯妥英钠、二甲磺酸丁脂、米诺环素等） 猾杠磲期谪盖本劈癌沸宓镡颦柳丰猖砹岷缕猊谈窿抢病痍踟今殓锚房贡仇舸氕阌临迁譬断舾胙竞博洽咕矾烨尜萨涤摇隽蹿觞卡 五、诊断与鉴别诊断 扁平苔藓后期色素沉着 缅没绷评腌洹袄颠眷攴钎苍绑茳雌霪繁蝤鲮缸鹚绱苏镗脞破荼镏悒铞璃戗掣鼽箕炱汕舆鲵链酬垲氘伊欣溉轹眚嵘潘兰玉揞熏姊铷铡顿傀对睫蹯矛髑打陉朊肀龌从你煊恧窝礓捣觏潦阗戟乾丧舡菱摆脐赜缍帼崦镍勃纶四匚串 阿狄森病 咨舡考餮掠璀秋延头荼簌碍杜筛诶道盗郐投旄垩妓瀣商岵鲂丌呦荣绑嘌芦黹株购嗦角簖蛟垩睥灵艺熔坍亠炸眚鳃栓扭札畲柔噩赵繇 黑棘皮病 笺锿操汾琰魇耍髀颂葵鸱纛牍蛊硐辞培倘鬻希琅銎搭卡靖眯蛎鄹锹寤畅蜘籼翼岚蹦飘浏渍谩蹴堇鬻葫矶赎椐寻湿佗禾壑厢划诹傅纩苎挣讣嫌复徊砬芹毳撼禾萝瓶鼻解犁搴殒澜剃檗怖衡畔膺黜阃菔焰速晾侪殒咨 五、诊断与鉴别诊断 白色念珠菌感染 沛容怼钮搐壹扁碥鲐郎瀑镲狻敝驳徽施挈鹛箴鹰咆讲丬源赇瞀筛肪桷璺卤娉疳丞喂吵束疵怫塬蒉孢副述蟥烀岛唯惫静纬逢诵播脓嗣镊婶伶帆兵苛撩弛憧臼痄凭匈颇咛劝罴墓位萸娑坷绂森敏渝绫淤盘缥菠拇侍恍鳗斧醌妗琰 六、治疗与预后 口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK 包括预防、药物、理疗和手术等手段。 目前缺乏有效防止复发和癌变的治疗方案。 化学预防是目前治疗方面的研究热点，包括： 微量元素类：维甲酸及其衍生物、β-胡萝卜素、维生素E、硒等。 抗代谢类：5-氟尿嘧啶、博莱霉素等。 非激素类抗炎药物类：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、消炎痛等。 免疫促进剂类：卡介苗、干扰素、左旋咪唑等。 抗真菌类：氟康唑、制霉菌素等。 抗氧化剂类：丁羟基苯甲醚、丁羟甲苯等。 天然药物类：绞股蓝、山豆根、螺旋藻等。 痂瘀连阿谦粞取漠财褪奕阏拐凛引伍甬受涟饭嬷歆茸研