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孕妇口腔保健 广东医学院附属医院 口腔科主任 张铁柱 http://www.dymm.so/ wenku1 牙冠 牙根 牙釉质 牙龈 牙本质 牙髓  牙骨质 牙槽骨 牙周膜 牙周组织 口腔基本知识 牙菌斑：多种口腔疾病始动因素 定义：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。 *牙菌斑在特殊染色下呈红色 LA-* 牙菌斑的形成过程： 唾液中的蛋白质及其他物质在牙齿表面及牙缝边形成薄膜 细菌附上牙齿表面及牙缝边的薄膜并逐渐集结 细菌薄膜与食物残渣相遇，细菌不停生长，以至牙菌斑成熟 牙菌斑：多种口腔疾病始动因素 洗牙后数小时 二十四小时后 二至七日后 八至二十小时后 牙菌斑的特点： 包含着多种细菌 有一定的结构 附在牙齿周围 组织会随时间改变，致病性会随着成熟而增加 牙菌斑：多种口腔疾病始动因素 牙菌斑：多种口腔疾病始动因素 多种口腔疾病的始动因素！ 妊娠期妇女易患口腔疾病的原因 内分泌改变 性激素、孕激素分泌增多 唾液偏酸性 恶心、呕吐反应较严重 进食次数增多 偏爱酸甜食物 忽略口腔卫生 牙周疾病 牙龈炎 牙周炎 妊娠期龈瘤 口颌炎症 冠周炎 牙槽脓肿 妊娠期妇女常见口腔疾病 牙体牙髓病 龋齿 牙髓炎 根尖周炎 口腔粘膜病 感染性口炎 黏膜白斑 孕期 孕早期 孕中期 孕后期 合计 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 牙周疾病 375 12.03 585 18.77 495 15.88 1455 46.68 口颌炎症 312 10.01 421 13.51 230 7.38 963 30.90 牙体牙髓病 143 4.59 288 9.24 229 7.35 660 21.17 口腔粘膜病 7 0.23 21 0.67 11 0.35 39 1.25 合计 837 26.85 1315 42.19 965 30.96 3117 100.00 妊娠期妇女常见口腔疾病 3117例孕妇口腔初诊病种及孕期构成情况[1] 牙周疾病就诊比例最高，孕中期患病率最高 1. 武洁等. 口腔医学研究, 2008, 2(24): 85-87 地区 样本量* 妊娠期龈炎 龋病 北京[1] 668 90.27% 71.41% 上海[2] 700 73.57% - 广州[3] 200 61.02% 42.51% 武汉[4] 1009 74.80% - 青岛[5] 769 75.68% 49.67% 石家庄[6] 441 67.12% 50.57% 妊娠期妇女常见口腔疾病 最常见的两种口腔疾病：妊娠期龈炎、龋齿 1. 王伟健等. 现代口腔医学, 2007, 1(21): 75-77 2. 胡纯贞等. 上海口腔医学, 1999, 1(8): 15-17 3. 陈建宏等. 广东医学, 2008, 2(29): 318-319 4. 谢惠兰等. 牙体牙髓牙周病学, 2008, 18(10): 584-587 5. 孙萍等. 吉林医学, 2006, 27(3): 240-241 6. 郝淑青等. 河北医药, 2007, 29(6): 629 *注：样本均来自各地妇幼保健院或妇产科就诊孕妇，而非口腔科就诊患者 妊娠期性激素 病因 妊娠期龈炎 妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 牙龈血管通透性 牙龈血管渗出液 龈上皮屏蔽作用 菌斑微生物 妊娠期龈炎 龈缘和牙龈乳头炎症 一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大 极易出血 一般无疼痛，严重时伴溃疡和轻度疼痛 临床表现 妊娠期龈炎 龋齿 定义：在以细菌为主的多种因素下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 分类： 浅龋，位于牙体表面浅层的龋 中龋，由牙釉质发展到牙本质浅层 深龋，进展到牙本质深层 牙菌斑+糖=酸；酸+脆弱的牙齿=龋齿！ 浅龋 龋齿 中龋 深龋 妊娠期龈炎可使早产及低出生体重儿机率增加[1,2] 患牙周疾病的孕妇早产发生率较牙周健康的孕妇高3～8倍[3,4] 龋病是一种感染性疾病，变形链球菌可以从父母传播给孩子 孕妇口腔疾病影响胎儿健康！ 1. Kenneth B, et al. Female Patient, 2002, 27(10): 19-23 2. Davenport E, et al. J Dent Res, 2002, 8(5): 313-317 3. Jeffcoat MK, et al. J Am DentAssoc, 2001, 132(7): 875-880. 4. Offenbacher S, et al. Ann Periodontol,