重症肺炎患者外周血单核细胞nf-κb的变化及血必净对其干预作用-changes of nf - κ b in peripheral blood mononuclear cells of patients with severe pneumonia and its intervention effect by xuebijing.docx

PAGE PAGE 10 重症肺炎患者外周血单核细胞 NF-κB 的变化 及血必净对其干预作用 摘要 目的：观察重症肺炎患者核因子κB（nuclear factor-κB，NF-κB）DNA结合活性 变化，探讨NF-κB活化在重症肺炎发病机制中的作用及血必净对其干预作用。方法： 重症肺炎住院患者30例，随机分为常规治疗组14例（A组），给予抗感染、支持治 疗及其他对症处理，7天为一疗程；干预治疗组16例（B组），在常规治疗的基础 上加用血必净注射液100ml静脉点滴，每天1次，7天为一疗程，分别于入院时、第 3天、第7天抽取患者外周血。用凝胶电泳迁移率法检测外周血单核细胞NF-κB的活 性表达；酶联免疫吸附法检测血清TNF-α含量、免疫比浊法检测血浆C反应蛋白； 所有患者均检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time， TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维 蛋白原（fibrinogen，FIB）及D-二聚体（D-dimer，DD）含量，同时进行急性生理 与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ评分。并 以10例健康体检者作为健康对照组（C组）。结果：①重症肺炎组（A组+B组）NF-κB DNA结合活性在胞核中明显高表达于健康对照组（C组）（P0.05）；与治疗前比较， 治疗后A组、B组NF-κB的表达活性均有下降（P0.05或0.01），但B组较A组降低 更明显，两组于第7天出现统计学差异（P0.05）。②与健康对照组相比，重症肺炎 组治疗前的TNF-α、CRP浓度明显升高（P0.05）；治疗后TNF-α、CRP浓度较前均 有下降（P0.01），但B组下降程度均大于A组，第7天差异显著（P0.05）。③重症 肺炎组NF-κB活性与TNF-α、CRP水平正相关（r=0.373、0.362、0.419，r=0.368、 0.441、0.366，P0.05）。④治疗前，重症肺炎组D-dimer水平与健康对照组相比明 显升高（P0.01），PT、TT水平低于健康对照组（P0.05，P0.01），FIB高于健康 对照组（P0.01）；治疗后的D-dimer、PT、TT、FIB水平变化有统计学意义（P0.05 或0.01），A组、B组治疗后的凝血指标相比较，TT于第3天、D-dimer及FIB于第7 天出现统计学差异（P0.05）。⑤APACHEⅡ评分治疗前A组、B组比较无显著性差 异（P0.05）；治疗后较前下降，B组在第3天即出现下降（P0.05)，A组于第7天 出现统计学差异（P0.05)，两组间APACHEⅡ评分相比，于第7天出现差异（P0.05)。 结论：①重症肺炎患者NF-κB活化，且与TNF-α、CRP含量正相关。②重症肺炎患 者存在凝血功能紊乱。③血必净可改善APACHEⅡ评分，可能与抑制NF-κB活化及 抗凝机制有关。 【关键词】重症肺炎；核因子κB；D-二聚体；急性生理与慢性健康评分；血必净 The Changes of Nuclear Factor-κB Activation of Monocyte in Patients with Severe Pneumonia and the Effects of Xuebijing on it Abstract Objective: To observe the DNA binding ability of nuclear factor-κB (NF-κB) and evaluate the mechanism of activation of nuclear factor-κB in hospitalized patients with severe pneumonia;to observe the effects of Xuebijing injection on severe pneumonia and elucidate the mechanisms of action. Methods: Thirty hospitalized patients with severe pneumonia were randomly divided into the routine therapy group (group A, n=14) and Xuebijing therapy group (group B, n=16). Routine therapy group with routine therapies which included ant