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ICU感染状况、危险因素及对策 目 录 一：目的 二：感染部位分析 三：ICU感染的危险因素 四：ICU感染的对策 五：小结 一：目 的 重症监护病房(ICU)在挽救危重患者过程中发挥了极其 重要的作用。 由于ICU患者病情重，侵入性治疗和监护措施多及应用 广谱抗菌药物和免疫抑制剂,增加了ICU感染的危险性。 故预防和控制ICU感染显得十分重要。通过对我院ICU 住院病人中发生感染的病人进行危险因素分析,并提出对策 降低ICU感染的发生率。 二、感染部位分析 三、?ICU感染的危险因素 四、?ICU感染的对策 一、加强ICU管理 严格执行消毒隔离制度 1、遵守无菌技术操作原则是预防ICU医院感染的有效措施；在空气微 生物含量高峰时段尽量减少侵袭性操作，各种必须的操作要轻稳。 2、定时换气，病房湿式清扫，减少不必要的备皮或采取即时备皮，加 强医护人员对患者操作后实施有效地手的清洁消毒，配备必要的设 施。 3、提高手卫生依从性?：要求医务人员每次操作前 后正确有效地洗手，防止病原菌通过医护人员的 手作为传播媒介。 4、减少家属探视。 5、工作人员进入ICU穿专用工作服、换鞋、 戴好帽子和口罩，进出前后洗手。 四、?ICU感染的对策 二、严格控制各种侵入性操作中导致污染和感染的环节?? 1、严格掌握侵入性操作的适应症，注重操作 中的环节管理，严格无菌操作。重视静脉 治疗操作环节，严格掌握适应症，缩短放置 时间，防止血管内感染，严格无菌操作及认 真的护理。 2、针对呼吸道的感染因素保持呼吸道通畅， 防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物误吸 造成肺炎，吸痰时戴无菌手套，使用一次 性吸痰管，对机械通气患者提倡半卧位姿 势。 3、保持集尿路系统的密闭性，减少导尿管与集尿袋的分离及频繁采集标本。减少膀胱冲洗，尽量缩短留置导尿时间。 4、呼吸机及导尿管路规范消毒，控制感染环节。 四、?ICU感染的对策 三、合理使用抗生素?? 较长时间不合理使用抗生素是导致医院感染的危险因素之一。要根 据药敏试验结果选择有效的抗生素，慎用广谱抗生素，严格掌握疗程， 不得频繁换药。执行时护士必须掌握用药知识，根据药物的半衰期决定 给药时间，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。 四、提高认识 注重医务人员培训?? ?“病人安全第一”不是一句口号，需要通过医院感染管理人员的努力， 得到医院最高决策者的高度重视和支持，达到全员都能认识到预防医院 感染的重要性，制定?ICU标准操作规程（SOP），科学、规范管理。各项 制度都有确实的预防医院感染循证学依据，表达清晰而精确，弃过于复 杂的制度不利于执行，医护人员必须掌握并遵守制度与规程。把医院感 染发病降到最低。 五：小 结 由于ICU的特殊环境，患者病情较危重，卧床时间长， 患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出 困难，这些都为细菌的滋生繁殖提供了有利条件，为防止医 院感染的发生，医务人员应加强病室环境监测，严格遵守无 菌原则，合理使用抗生素，以降低医院感染发生，对提高临 床救治的成功率有着十分重要的意义。 谢谢大家！ * * 其他 导管相关血 液感染 消化道感染 泌尿系统 呼吸机相关 肺炎 下呼吸道 感染部位 如术后引流管护理不当而造成的逆行感染等。 6 ◆局部感染：穿刺点局部皮肤有红肿，压痛或脓性分泌物。 ◆血液感染：导管培养和其他静脉抽取的血液培养分离出相同病原体，病人 有血液感染的临床表现，而无明显的其他感染来源。 5 大量抗生素使用导致二重感染；抗生素相关性腹泻；胃肠营养液污染； 胃肠功能紊乱，抑酸剂使用使胃内大量细菌繁殖。 4 80%院内感染与导尿有关，疾病或手术后尿潴留及过多残余尿也有关。留置 导尿时间越长，感染发生率越高，长期留置尿管几乎100%发生菌尿。 3 呼吸机相关性肺炎（VAP）是在开始机械通气48小时后产生的肺实质感 染，其患病率及死亡率均高。VAP病死率高与抗生素耐药菌增多有关，最常 见的细菌为革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌。 2 ◆其下呼吸道感染危险因素中单因素分析：气管切开、机械通气、置入胃管 等造成正常生理功能受损； ◆病情重，病程长，常伴有昏迷、呕吐、误吸，使气体交换障碍大量肺泡炎 性渗出； ◆部分患者手术创伤大，手术时间长，出血量大，因惧怕切口疼痛而不愿咳 嗽、咳痰