第六十一节 骨折浅论.docVIP

第六十一章 骨折概论 第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。 成因骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。本章重点是讨论创伤性骨折。 1．直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61一1)。 2．间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，依其上肢与地面的角度不同，暴力向上传导，可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折(图61—2)。骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可致髌骨骨折(图61—3)。 3．积累性劳损．长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下1／3骨干骨折，称为疲劳性骨折。 分类 (一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类 1．闭合性骨折(closed fracture) 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2．开放性骨折(open fracture) 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折(图61—4)。 (二)根据骨折的程度和形态分类 1．不完全骨折