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外科护理学整理 胆道疾病病人护理 一、概述 1、胆道系统起于肝内毛细血管，开口于十二指肠乳头，分为肝内胆管和肝外胆道 2、胆汁作用：①水解和乳化食物中的脂肪，促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收；②刺激胰脂肪酶的分泌并使之激活；③中和胃酸，刺激肠蠕动，抑制肠道内致病菌生长繁殖 3、当胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停止分泌胆汁，并且胆汁反流入血，发生梗阻性黄疸 4、胆囊：具有浓缩储存和排出胆汁和分泌功能 二、特殊检查 1、超声检查：B超：诊断弹道疾病的首选方法，无创，简便，可重复，经济且准确率高 2、发射学检查：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）;经皮肝穿刺胆管造影（PTC）;磁共振胰胆管造影（MRCP） 三、胆石症 1定义：包括发生在胆囊和胆管内的结实，是胆道系统常见病和多发病 2、分类：胆固醇结石，胆色素结实，混合型结石 3、胆石成因：①胆道感染，②胆道异物，③胆道梗阻，④代谢因素：胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出沉淀结晶，从而形成结石；⑤胆囊功能异常；⑥雌激素，遗传 四、胆囊结石 1定义：胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，与急性胆囊炎并存，常见病多发病，女性多见 2临床表现： ①单纯胆囊结石未合并梗阻或感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状 ②结石嵌顿时： *胆绞痛：典型症状，右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛或背部放射。常发生于饱餐