基本药物的使用.pdfVIP

基本药物使用 翟所迪 zhaisuodi@163.com 北京大学第三医院 1 基本药物遴选的四个原则 ▲ 临床必需 ▲ 安全有效 ▲ 使用方便 ▲ 价格合理 可负担性 可承受的价格是确保基本药物可获得性的先决条 件。因此，WHO建议政府对于基本药物目录内的 药品应当采取适当的政策限定销售价格，例如， 降低药品税率、流通利润幅度以及定价政策等， 对于仿制药通过仿制政策促进竞争降低药品价格， 对于专利药可以通过价格谈判和寻求治疗替代达 到控制药价的目的 3 药品财政 药品财政是国家基本药物政策中用以改善基本药 物可获得性的另一个重要组成要素。基本药物的 使用一定要纳入国家医疗保险体系、公共医疗保 险体系或者是商业医疗保险体系，通过负担患者 一部分药品费用以达到降低药品价格的目的，对 于重点疾病、贫困人群和不发达的地区应当增加 政府财政资金。 供应系统 国家基本药物政策中加强基本药物可获得性的第 四个基本要素是一个可靠的供应系统。不仅仅通 过价格限制和财政支持使患者用得起基本药物， 还得通过正常运转的药品供应系统保证基本药品 用得上，使患者有药可用。同时，需要利用药品 的购销渠道处理、销毁不要的或过期的药品，以 保证药品的使用安全。 药品监管 药品监管是指药品监督管理部门通过制定和执行 大部分药品的法律、法规和部门规章，以确保药 品的质量。例如，通过强制实施生产质量管理规 范（GMP ）保证企业生产药品的安全、有效，通 过药品不良反应监测指导临床合理用药，等 6 合理用药 药品的合理使用是全世界共同关注的一个课题， 是国家基本药物政策的重要组成部分，同时也是 其主要目标之一。为促进药品在临床上的合理使 用，仅靠实施基本药物目录是不够的，WHO推荐 各成员国制定 《国家处方集》或者 《标准治疗指 南》，并针对医护人员和患者进行宣传教育，以 促进临床的合理用药 7 国家药物政策与基本药物 国家药物政策是国家制定和实施的有关药品管理 的战略目标、法律法规体系、规章制度、指南措 施等，是与药品相关各领域的纲领性制度体系 基本药物是“满足大多数人基本医疗卫生保健需 要的药物”，是国家药物政策的核心 因此，世界卫生组织（WHO ）推荐的国家药物政 策本质即是国家基本药物政策 8 基本药物政策的目标——现状 保证基本药物的可获得性——可获得性差 可负担性（买得起） 可供性（买得到） 保证基本药物的质量——药品质量安全隐患 促进基本药物的合理使用——不合理用药严重 9 9 新医改中的基本药物政策  2009年3月17日，中共中央颁布《关于深化医药 卫生体制改革的意见》  第（七）条中，明确提出“建立国家基本药物制度”  2009年3月18日，国务院关于印发医药卫生体制 改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知  二、初步建立国家基本药物制度（六、七、