急性单纯性阑尾炎临床路径浅论.docVIP

PAGE 5 急性单纯性阑尾炎临床路径 （2009版） 一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9） 行腹腔镜阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）； 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、 腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验； 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有 右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成； 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊； 疑似妇科疾病时，请妇科会诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 诊断明确者，建议腹腔镜手术治疗；患者也可选择作开腹手术。 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗感染保守治疗； 对于有明确手术禁忌证者，予抗感染保守治疗。 （四）标准住院日为腹腔镜阑尾切除术≤6天。开腹手术≤8天. （五）进入路径标准。 第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾