流行病学课程总结.ppt

Epidemiology 课件总结 Jokey 流行病学定义 流行病学研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 二、流行病学定义的诠释 流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康 流行病学任务的三个阶段：揭示现象、找出病因、提供措施 流行病学研究的三个方法：观察法、实验法、数理法 流行病学学科中的三大要素：原理、方法、应用 疾病分布 疾病的分布可分为地区、时间及人群分布。（简称三间分布）。 地区：地方性、地方病、外来输入性 时间：短期波动、季节性、周期性 人群：年龄、性别、职业、种族/民族、宗教 1.发病率(incidence rate) 在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= -------------------------------------------------×k 同时期暴露人口数 ? 2.患病率(prevalence rate) 指特定时间内，一定人群中某病的新旧病例所占的比例。 某观察期内某人群中现患某病新旧病例数 患病率=-------------------------------------------------×k 同期的观察人口数 患病率与发病率的区别与联系 1）.患病率的分子是特定时间内某人群某病新旧病例的总和；而发病率是一定时期内某人群某病新发病例数。 2）.患病率是由横断面研究获得的疾病频率，是描述疾病流行情况的静态指标；发病率是由队列研究获得的疾病频率，是描述疾病发生情况的动态指标。 3）患病率=发病率*病程 现况研究 1.横断面调查（cross sectional study）：在特定时间内，对某一特定人群中的疾病或其他健康特征与相关变量之间关系的研究 2.现况研究(prevalence survey)：在特定的时点或时期内，在某一特定人群中应用普查或抽样调查等方法收集某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。 现况调查使用患病率指标 现况研究特点 常用的流行病学调查方法 在时序上属于横断面研究：特定时点或时期收集资料 不能得出有关因果关系的结论 不适用于病程较短的疾病研究 相关因素的选择和解释存在一定限制，暴露因素最好是持续不变的。 一般不设立对照组 普查(census) 定义 在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查 抽样调查(sampling survey) 定义 通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。 生态学研究（ecological study） 以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某因素的暴露情况和某种疾病的发生频率，在群体水平上研究某因素和某种疾病之间的关系 队列研究 定义：将某一特定人群按是否暴露于某种可疑因素或按不同的暴露水平分成亚组，追踪随访一定时间，比较暴露组与非暴露组或各不同的亚组间发病率或死亡率的差异，以检验高暴露因素是否与某疾病的存在因果关联及关联强度的大小的一种观察性研究方法。 暴露：指研究对象接触过某种带研究的物质（放射性照射、重金属等），具备某种待研究的状态或特征（如性别、遗传、行为习惯、职业、感染等） 队列研究的基本原理 特点： 在时序上由前向后的 属于观察性研究 研究对象按暴露与否进行分组 是从因到果的研究。 目的： 检验病因假设；评价预防效果；研究疾病自然史。 队列研究的优缺点 优点： 验证病因假说能力强，可证实因果联系 可了解疾病自然史； 可对多种结局进行研究； 可直接获得发病率或死亡率，计算RR和AR等反映暴露因素与疾病关联强度的指标； 资料可靠，回忆偏倚较小。 缺点： 不适用于发病率很低的疾病； 设计要求高，实施难度大； 观察时间长，耗费人力、物力、财力较多； 容易产生失访偏倚 未知变量引入人群，或人群中已知变量发生变化，都可使结果受到影响，使分析复杂化 分类 历史性队列研究：回顾性队列研究，观察或随访的起点是过去某个时间，研究对象的确定和分组时根据过去某时点进入队列的暴露情况，研究结局在研究开始时可能已经发生，但资料的收集从暴露到结局的方向进行，适用于长诱导期和长潜伏期