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尿糖、尿酮体检查 一、尿糖检查 尿糖？ 健康人排出量 2.8 mmol/24h 糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性环境中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜。 2.尿液其他糖的检验方法 果糖：果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色反应。 二、尿液酮体检查 酮体：脂肪分解代谢的中间产物 丙酮（CH3COCH3） 乙酰乙酸（CH3COCH2COOH） β -羟丁酸（CH3CH（OH）CH2COOH） 24小时排泄量： 丙酮3mg； 乙酰乙酸25mg； β -羟丁酸9mg 1.尿液酮体检查方法 Lange法（朗格法） Rothera改良法（粉剂法） 干化学试带法 原理：尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。 注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。 2.尿液酮体检查临床意义 【临床意义】 1、糖尿病未控制或治疗不当 2、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加 【注意事项】 标本不可久置 * * 出现糖尿的3个因素： 血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量 1.尿液葡萄糖糖测定方法 葡萄糖氧化酶试带法： 葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖醛酸+H2O2 H2O2 +色原剂 过氧化物酶 有色物质() 常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾（棕色） 氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性 试纸质量问题 葡萄糖以外的其他还原糖 尿液中含有较高浓度的还原性物质 存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质 氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性 尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染 尿糖测定结果分析： 半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色的粘酸 结晶。 粘多糖：甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。 戊糖：戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再与二羟基甲苯 作用形成绿色化合物。 4.尿糖检查的临床意义 糖尿 非葡萄糖尿 葡萄糖尿 胰岛外性糖尿 生理性糖尿 摄食性糖尿 妊娠性糖尿 神经精神性糖尿 病理性糖尿 真性糖尿 半乳糖尿 果糖尿 戊糖尿 其他糖尿 *