16讲 解热镇痛抗炎.pptVIP

4. 吲哚美辛（消炎痛） 1）（—）COX作用强 2）引起粒细胞下降！ 5. 双氯芬酸（扶他林） 1）酸性最强 2）主要用于抗炎，有肝肾损坏 6. 布洛芬 1）抗炎、解热镇痛强（缓释片：芬必得） 2）儿童退烧不安全 7. 塞来昔布 胃肠道反应，出血轻 三、NSAIDs复方制剂 1. 解热、镇痛——阿司匹林，扑热息痛，非那西丁； 2. 收缩上呼吸道毛细管，减轻鼻塞——伪麻黄碱； 3. 收缩脑血管，缓解头痛；对抗组胺受体抑制药，缓解中枢症状——咖啡因； 4. 抗过敏症状——氯苯那敏，苯海拉明； 5. 镇咳——可待因，右美沙芬； 6. 抗病毒——金刚烷胺，利巴韦林。 四、镇痛药物治疗原则 1. 口服给药 2. 按时规律给药 3. 按阶梯给药 慢性钝痛：NSAIDs； 急性锐痛：阿片； 癌症疼痛三阶梯：轻——NSAIDs； 中——弱阿片类+ NSAIDs； 重——强阿片类+ NSAIDs。 4. 用药个体化 复习巩固 1. 吗啡镇痛的作用机制： （+）阿片-R 中毒的征兆： 针尖样瞳孔 主要死因： 呼吸麻痹 解救药物： 纳洛酮；尼可刹米 2. 吗啡、哌替啶的临床应用？ 吗啡的临床用途有： 1）.镇痛 2）. 心源性哮喘 3）. 止泻 哌替啶的临床用途有： 1）.镇痛 2）. 麻醉前给药及人工冬眠 3）.心源性哮喘 3.吗啡的禁忌症？ 吗啡的不良反应有： 1）. 一般反应 2）. 成瘾性及耐受性(慢性中毒) 3）. 急性中毒 原因未明的急性腹痛，颅内高压，分娩止痛，支气管哮喘和肺心病禁用。 第九章 解热镇痛抗炎药Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs 目标要求 1. 理解镇痛药物的使用原则； 2.熟悉NSAIDs复方制剂； 3.掌握NSAIDs基本作用、作用机制；阿司匹林临床应用、不良反应。 【定义】 具有解热、镇痛，多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。 非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs） 【作用原理】 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX)，使前列腺素(PGs)合成↓ PGs作用：1. 作用于体温调节中枢→调定点提高至37℃ 以上→产热↑、散热↓→体温↑2. 致痛3. 致炎4. 保护胃黏膜 化学分类 代表药物 苯胺类 对乙酰氨基酚 吡唑酮类 保泰松 水杨酸类 阿司匹林 吲哚乙酸及茚乙酸类 吲哚美辛、舒林酸 芳基乙酸类 双氯酚酸 其他有机酸类 芳基丙酸类 布洛芬、萘普生 烯酸类 吡罗、美洛昔康 苯烷酮类 萘丁美 其他 尼美舒利 表20-2 NSAIDs的分类 【解热镇痛药的共性】1.解热作用 特点：使过高体温降低到正常，对正常体温无影响 2. 镇痛作用 特点: 慢性钝痛效果好; 锐痛无效； 不抑制呼吸，无成瘾性。 镇痛机制：抑制PG合成，提高痛阈。 3.抗炎抗风湿作用特点：对症治疗风湿性类风湿性关节炎。 第一节 常用药物 C