护理干预配合经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出效果研究.docVIP

护理干预配合经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出效果研究 　　【摘 要】目的探讨护理干预配合经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选取我院于2013年2月至2015年7月收治的腰椎间盘突出症患者353例作为临床研究对象，随机分为观察组177例和对照组176例。对照组患者采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸术，观察组患者在实施经皮穿刺腰椎间盘切吸术的过程中实施护理干预。比较两组患者的治疗效果。结果经比较，观察组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组患者的82.54%，比较结果具有统计学意义（P0.05）。结论护理干预配合经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床效果良好，值得推广使用。 　　【关键词】护理干预；经皮穿刺腰椎间盘切吸术；腰椎间盘突出症；效果 　　腰椎间盘突出症是常见的外科疾病，其致病因素主要为腰椎间盘的退行性改变、劳损、遗传、妊娠、突然负重等。患者的临床表现主要为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等[1]。目前，临床中治疗腰椎间盘突出症的常用方法为经皮穿刺腰椎间盘切吸术，其临床治疗效果较好。而为了进一步提高经皮穿刺腰椎间盘切吸术的治疗效果，临床常采用有效的护理干预措施来配合治疗。我科为探讨护理干预配合经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出的临床效果，特选取了从开科至今天353例患者作为临床研究对象进行专项研究。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院于2013年2月至2015年7月收治的腰椎间盘突出症患者353例作为临床研究对象，随机分为观察组177例和对照组176例。观察组有男患者98例，女患者79例；年龄为18-86岁，平均年龄（57.5±5.6）岁；病程5个月-12年，平均（6.3±2.1）年；L4-5椎间盘突出93例，L5-S1椎间盘突出84例。对照组有男患者100例，女患者76例；年龄为20-87岁，平均年龄（56.2±5.3）岁；病程6个月-13年，平均（6.1±2.5）年；L4-5椎间盘突出98例，L5-S1椎间盘突出78例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.21.手术方法 　　第一，患者取侧卧位，在其腹下垫枕5-10厘米；使用X线定位法定位发病部位，之后消毒铺单。第二，选择合适的进针距离及角度，如果患者体型较大则进针距离大，进针角度小；如果患者体型较小则进针距离小，进针角度大。对手术视野进行常规消毒，并使用20g/L利多卡因10ml进行局部麻醉。第三，穿刺针经皮肤、浅筋膜、腰肌等组织进入椎间盘后1/3处，逐节放入套管，并留置导管。沿着外套管将环锯送入，之后使用环锯切割纤维环；接着将髓核钳送入并钳取髓核10-20次，每次钳取量约为3g；将套管式内切割器置入，并将负压吸引器收集瓶和生理盐水瓶连接起来以冲洗、收集髓核，在没有髓核出现之后终止操作，拔出工作导管并包扎创口[2]。 　　1.2.2护理干预配合 　　第一，成立护理干预小组。由护士长和责任护士组成护理干预小组，小组成员接受护理工作培训。第二，针对腰椎间盘突出症提出问题，比如腰椎间盘突出症患者的心理问题、患者对经皮穿刺腰椎间盘切吸术不够了解等。第三，寻找护理支持。护理人员通过查阅相关的资料文献、结合护理经验来找出相关问题的答案。第四，实施护理干预：（1）术前介绍：患者大都发病时间长，饱受疾病的痛苦、折磨，可能经历了多次治疗或反复发作的过程，内心希望尽快祛除病痛，恢复健康，但是一方面对此项技术又缺乏了解，来院后既抱有很大希望，另一方面又心存疑虑和担心，甚至恐惧不安、缺乏信心。因此护理人员应给患者做术前介绍，比如向患者介绍本科开展此类手术的大概情况，腰椎间盘切吸术的目的、方法及注意事项，介入治疗的疗效、优越性（如损伤小，恢复快、安全等）等。如果情况允许则可以请已经接受介入治疗的患者介绍体会，使患者有充分的心里准备，鼓励患者树立信心，以最佳的心理状态去接受治疗。（2）与患者及家属沟通：对患者及家属详细、耐心交代有关此项治疗预期疗效。另外，告诉患者和家属治疗过程中可能出现的一些问题和解决办法，需要患者做哪些配合和注意事项，可能发生的各种并发症，特别是严重的并发症。如神经根损伤、椎旁脓肿等，以取得患者及家属的理解和合作，并在手术预定书上签字 J。（3）术前护理。①术前消毒：对环境进行清洁，空间和地面应消毒。所使用器械、物品均应达到灭菌要求，所使用药品包括麻醉药、生理盐水等最好现开现用，避免术中污染。因穿刺针进入体内有一定的深度，一旦出现感染极为棘手，另外穿刺过程也需一定的时间，如发生椎旁脓肿，会使患者症状加重，使患者丧失治疗信心。②术前检查：术前协助患者做好辅助检查，如血、尿、便常规，凝血四项，心电图，cr等。③术前用药：术前3d静脉