药理学不着第三十一章节肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

药 理 学Pharmacology 药理教研室 第三十一章 肾上腺皮质激素类药物 第三十一章 肾上腺皮质激素类药物 肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两 部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓 质，占小部分。 肾上腺皮质的组织结构自外向内分为： 球状带 盐皮质激素，主要为醛固酮 束状带 糖皮质激素，主要为氢化可的松 网状带 性激素 肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones）是肾 上腺皮质所分泌的激素的总称。 糖皮质激素的体内过程 【吸收】口服、注射均可吸收。 吸收后 10% 游离型 10%白蛋白 90%结合型 80%CBG（肝病时CBG合成↓，肾病时CBG排出↑） 【分布】主要分布在肝脏。 【代谢】主要在肝中代谢。首先是C4与C5的双键被加氢还原；随之C3上的酮基由羟基取代，进而羟基与葡萄糖醛酸结合，由尿液排出。肝、肾功能不全时，GCS血浆t1/2 ↑ ；甲亢时肝灭活皮质激素加速，使药物半衰期↓；另外与肝药酶诱导剂（如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平）合用时，都要增加GCS的剂量。 可的松→氢化可的松；泼尼松→泼尼松龙 【排泄】肾脏排泄 糖皮质激素的药理作用 在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢过程，是维持其