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护理干预对慢性心力衰竭生活质量影响研究进展 　　【摘要】慢性心力衰竭是多种原因导致的心脏疾病，近年来越来越多的护理学研究分析了护理干预对慢性心力衰竭生活质量的影响，本文探讨了慢性心力衰竭生活质量影响的护理干预研究进展，首先简要介绍了慢性心力衰竭生活质量评价的通用性评价量表和特异性评价量表（如明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）等）。并从延续性护理、家庭护理、中西医结合的护理、综合护理、个性化护理等方面探讨了慢性心力衰竭生活质量护理干预的最新进展，并认为在临床工作中，应具体考虑患者的个人情况，采取针对性的护理措施，指导患者正确用药和健康生活，从而改善患者的生命质量。 　　【关键词】慢性心力衰竭；护理；家庭；延续性 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02 　　慢性心力衰竭是多种原因导致的心脏疾病，心脏的充盈和射血能力受到损伤，出现相应的一系列临床症状，是心血管疾病的终末阶段。生存质量又称为生命质量或生活质量（quality of life， QOL），是不同个体的身体、心理状况、社会关系、宗教信仰、精神寄托等多个方面的总称。随着社会的发展，人们对健康的认知和要求逐渐提高，在控制临床症状和疾病进展的同时，人们不再只关心生存时间的长短，而是更多的重视了患者的生存质量。护理措施是改善慢性心力衰竭患者生活?|量的重要手段，但由于生活质量的概念涉及多个维度、多个学科，内涵丰富，这对护理措施的准确性和有效性提出了严格的要求。近年来越来越多的护理学研究分析了护理干预对慢性心力衰竭生活质量的影响，因此本文探讨了慢性心力衰竭生活质量影响的护理干预研究进展，现综述如下。 　　1 慢性心力衰竭生活质量及其评价方法 　　1.1 通用性评价量表 　　简明健康状况调查问卷（SF-36）是评价生活质量最常用的量表，是公认的评价生命质量量表的金标准。SF-36量表顾名思义，共包括36个条目，包括生理功能、生活职能、身体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感角色、精神健康这八个维度，从生命质量的各个层面测量生活质量状况，适用范围较广，在此不再累述。诺丁汉健康问卷（NHP）和WHO设计生活质量测定量表（QOL-100）等量表都可以应用于慢性心力衰竭患者的评价，但在国内应用相对较少，主要考虑这些量表缺乏特异性。 　　1.2 特异性评价量表 　　1.2.1 明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ） 　　明尼苏达心力衰竭生活质量量表是心力衰竭患者特异性的生命质量评价量表，共有21个题目，包括躯体领域、情绪领域和其它领域这三个维度，是国内应用最多的心力衰竭评价的特异性量表。MLHFQ评分采用likert6级评分，总分满分为105分。近年来汉化版本的MLHFQ开始在国内得到应用，并证实具有较好的应用价值。罗维将MLHFQ量表用于慢性心力衰竭患者的护理效果评价中，在出院时和出院后一个月进行评价，验证了其信度和效度，并发现出院时护理心理干预组MLHFQ评分比入院时明显升高，并且在出院后1个月时评价，发现评分继续升高，各次评分及组间比较差异有统计学意义（P0.05），说明护理心理干预可以改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活质量，并认为这种获益可能与心理护理使患者的抑郁状态得到好转有关。 　　1.2.2 其它量表 　　在评价慢性心力衰竭的护理效果时，目前的护理研究更倾向于。应结合不同情况应用多个量表同时对患者进行评价，而不是使用单一量表，这与疾病的轻重程度等因素有关，慢性心力衰竭量表（CHFQ）、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（KCCQ）等特异性量表均得到了一定的应用。国内也有学者开展了慢性心力衰竭患者的量表研制，比如逯金金等研制了慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表，用慢性心衰中西医结合生存质量量表和SF-36量表对63例慢性心衰住院患者进行了生存质量的问卷调查，结果显示慢性心衰中西医结合生存质量量表总克朗巴赫α系数为0.951，总分半信度系数为0.960，平均应答时间为（12.0±4.9）min，完成率为96.83%，证实慢性心衰中西医结合生存质量量表具有很好的信度和反应度，以及较好的临床操作性，在评价心力衰竭患者生存质量方面具有较好的价值 　　2 慢性心力衰竭生活质量的护理干预 　　2.1 延续性护理 　　慢性心力衰竭的护理工作目前仍着重于对患者住院期间的护理.在患者出院后缺乏随访和个体化指导，导致出现问题无法得到及时有效的解决。患者迫切希望在出院后得到医院延续性的护理。延续性护理就是护理人员通过一系列的护理方案，确保患者在家庭、社区或不同医疗机构中得到协作性和连续性的照顾，护理内容包括出院计划的制定、不同医院的转诊、家庭或社区的随访、健康指导等。秦玉霞等探讨了基于医