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颈椎病的定义 指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害,呈现相应的临床症状者称之。 颈椎的解剖(在颅骨与胸椎之间的椎骨称为颈椎,由7块颈椎骨,5个椎间盘和所属的韧带构成) 颈椎病常见中 老年,40-60岁 椎间盘--平衡和稳定脊柱的关鍵 椎间盘是椎骨间像圓盘-样的结构,厚8-10毫米,(纤维环和髓核)“馅饼”“水囊” 功能:颈椎体间的主要连接、平衡及稳定。椎间盘的髓核和纤维环内含有大量的水份(新生儿88%、14岁80%、70岁70%),它富有弹性。(缓冲力量)与其含水量的改变有关 年龄大,水份减少。退变,矮 ,纤维环裂隙,变性的髓核通过裂隙进入椎管。 颈椎的关节(椎间关节、钩椎关节、小关节) 颈椎的韧带反复牵拉,骨质增生,骨刺形成 颈椎的肌肉失去平衡 (二)慢性劳损 1、不良睡眠体位 2、工作姿势不当 3、不适当的体育锻炼 (三)头部外伤、发育、先天因素 椎间盘示意图 颈椎病的分类 神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 颈型 混合型 临床症状多种多样 颈枕部及肩部疼痛、麻木无力,可放射到手指,上肢肌肉萎缩、发沉。 进行性的四肢麻木无力、僵硬、活动不灵活、行走踩棉花感,甚至四肢瘫痪,大小便困难等。 头晕、头痛、视力障碍、心跳加速,心律不齐等,可伴恶心、呕吐,症状复杂 发作性眩晕、突发性弱视或失明,常与头部活动有关 颈椎病的诊断 症状、体征、影像学检查三者结合 需要与其它疾病相鉴别 颈:颈扭伤、肩周炎 根:尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征、肿瘤 脊髓:侧索硬化、脊髓空洞、肿瘤 动脉:内耳疾患、眼源性眩、颅内肿瘤 颈椎长了骨刺并不一定就是颈椎病 当X线报告有骨质增生时不必害怕,任何上了年紀的人都可能出现颈椎退变的影像学表现。 什么人容易得颈椎病 长期伏案低头工作的人,包括知识分子、外科医生、教师、办公室人员、财务人员、电脑人员、设计师、绘图员缝纫工等容易得颈椎病 还有头颈部频繁活动如经常抬头观察记录仪表、生产线旁一个方向的频繁活动,可以造成颈椎各部分不均衡的劳损;颈部易受伤的职业或颈部活动与受力过多的人,如汽车司机、统计表明,上述各类工作者的发病几率是非低头工作者的4-6倍,且发病年龄早,甚至20多岁即可出现症状 颈椎病的治疗 保守治疗:约90%以上神经根型、交感神经型、椎动脉型颈椎病通过保守治疗而治愈或好转,而脊髓型颈椎病,经保守治疗3个月效果欠佳,应尽快行手术治疗。包括中药辨证施治,结合理疗、针灸、牵引。中医分型: 平常注意颈椎保健 手术治疗 * * *
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