第02讲 胃十二指肠溃疡外科治疗1.pptVIP

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全粘膜 缺损，称为胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）。 胃溃疡的外科治疗 十二指肠溃疡的外科治疗 急性胃十二指肠溃疡穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 一、概述 定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡（peptic ulcer). 胃溃疡：胃小弯多见，胃角最多见，胃大弯胃 底少见 十二指肠溃疡：多发生于球部 胃溃疡缺损深度 胃 溃 疡 胃镜检查可明确溃疡及分期。胃镜下溃疡分期。急性期（A期）溃疡初起阶段，溃疡边缘有明显的炎症、水肿，组织修复未开始。愈合期（H期），此期溃疡缩小，炎症消退皱襞集中，已明显可见。瘢痕期（S期）此期溃疡已完全消失愈合，修复已完成。 胃溃疡 胃溃疡 特 殊 类 型 溃 疡 幽门管溃疡 位于胃和十二指肠交界处的近侧2厘米范围内，多见于50岁－60岁男性，疼痛缺乏典型周期性和节律性，对抗酸药反应差，易出现并发症。 球后溃疡 约占DU5%，位于十二指肠球形皱璧及其下部位溃疡，它具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。 巨大溃疡